47岁,月经不规律伴经量增多2年。本次停经3个月后出血已12天,量仍多,今以出血多伴头晕就诊。妇科检查:阴道内有多量鲜血和血块,宫颈光滑,宫体大小正常,附件无异常。首选的诊疗措施是A、止血药和抗生素静脉滴注B、口服止血药C、诊断性刮宫，支持疗法D、大剂量雌激素止血并支持疗法E、大剂量孕激素止血并支持疗法

题目
47岁,月经不规律伴经量增多2年。本次停经3个月后出血已12天,量仍多,今以出血多伴头晕就诊。妇科检查:阴道内有多量鲜血和血块,宫颈光滑,宫体大小正常,附件无异常。首选的诊疗措施是

A、止血药和抗生素静脉滴注

B、口服止血药

C、诊断性刮宫，支持疗法

D、大剂量雌激素止血并支持疗法

E、大剂量孕激素止血并支持疗法

相似考题

1.女孩，15岁，12岁月经初潮后，月经一直不规律，经常出血1个月不停止，有血块，伴头晕、乏力，此次已出血40天，量仍多，下述不恰当的处理是（ ）。

2.女,47岁,月经不规律伴经量增多2年。本次停经3个月后出血已12天,量仍多,今以出血多伴头晕就诊。妇科检查:阴道内有多量鲜血和血块,宫颈光滑,宫体大小正常,附件无异常。首选的诊疗措施是A、止血药和抗生素静脉滴注B、口服止血药C、诊断性刮宫，支持疗法D、大剂量雌激素止血并支持疗法E、大剂量孕激素止血并支持疗法

3.根据下列题干，回答下列各题：43岁患者，近1年月经不规则，周期20～ 30天，经期延长达10余天，月经量增多，此次出血已20多天，量多，伴头晕、心悸，体格检查：外观贫血，妇检：阴道内经量血，宫颈光，宫闭，宫体前位正常大小，软，无压痛，双附件正常。该患者的诊断考虑为（ ）A.肺部感染B.气胸C.急性心力衰竭D.胸腔积液E.急性呼吸窘迫综合征

4.根据下列题干，回答 147～148 题：43岁患者，近1年月经不规则，周期20～ 30天，经期延长达10余天，月经量增多，此次出血已20多天，量多，伴头晕、心悸，体格检查：外观贫血，妇检：阴道内经量血，宫颈光，宫闭，宫体前位正常大小，软，无压痛，双附件正常。第 147 题 该患者的诊断考虑为（ ）

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  • 第1题：

    先兆流产

    A.停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG(+)

    B.停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵于宫口，HCG(+)

    C.停经后阴道出血持续不止，下腹痛渐减轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，HCG(±)

    D.停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG(-)

    E.停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭，HCG(-)


    正确答案：A
    要注意区分各种流产的表现。先兆流产者，妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG(+)。不全流产者妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭，HCG(±)。完全流产妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG(一)。

  • 第2题：

    完全流产

    A.停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG(+)

    B.停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵于宫口，HCG(+)

    C.停经后阴道出血持续不止，下腹痛渐减轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，HCG(±)

    D.停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG(-)

    E.停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭，HCG(-)


    正确答案：D

  • 第3题：

    孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3／7.3kPa，（70／50mmHg），脉搏120次／分最可能诊断

    A、难免流产伴休克
    B、不全流产伴休克
    C、前置胎盘伴休克
    D、输卵管妊娠伴休克
    E、胎盘早剥伴休克

    答案：A
    解析：
    不全流产时子宫明显小于停经月份，难免流产时子宫与停经月份相等或略小。
    不全流产有组织物排出，难免流产还没有组织物排出。
    本例子宫大小与停经月份相等，故选A。

  • 第4题：

    不全流产

    A.停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG(+)

    B.停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵于宫口，HCG(+)

    C.停经后阴道出血持续不止，下腹痛渐减轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，HCG(±)

    D.停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG(-)

    E.停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭，HCG(-)


    正确答案：C

  • 第5题：

    病历摘要：
    女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
    患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
    实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
    (2)诊断依据
    ①中年女性，慢性病程。
    ②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
    ③既往月经正常。带环已15年。
    ④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
    ⑤辅助检查Hb85g/L。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
    (2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
    3．进一步检查（4分）
    ①B型超声检查。
    ②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
    ③完善术前化验。
    4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

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