患者，男，65岁，有吸烟史三十余年，因声音嘶哑6个月来医院就诊，门诊间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物，未达前联合，左侧声带活动欠佳，双侧颈部淋巴结未扪及，胸片未见异常，腹部B超未见异常。试问：(1)如要明确诊断还需做哪些检查?(2)可能诊断什么疾病?依据是什么?(3)如需手术治疗，术前要做哪些检查?并请提出恰当的手术方案。

题目

患者，男，65岁，有吸烟史三十余年，因声音嘶哑6个月来医院就诊，门诊间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物，未达前联合，左侧声带活动欠佳，双侧颈部淋巴结未扪及，胸片未见异常，腹部B超未见异常。试问：(1)如要明确诊断还需做哪些检查?(2)可能诊断什么疾病?依据是什么?(3)如需手术治疗，术前要做哪些检查?并请提出恰当的手术方案。

相似考题

1.男性，50岁，声音嘶哑1年、渐进性加重呼吸困难2个月，患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约2.5cm大小光滑肿物，首选的治疗措施是A、肿物切除B、吸氧C、气管切开术D、激素治疗E、抗生素静点

2.患者，男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。诊断首先考虑A、声带白斑B、慢性喉炎C、喉癌D、喉乳头状瘤E、喉结核若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是A、纤维喉镜B、动态喉镜C、喉MRID、喉部X断层E、B超最佳的治疗方案是A、间接喉镜下肿物切除B、生物治疗C、支撑喉镜下激光切除或放疗D、化疗E、手术+化疗若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳的治疗方案是A、间接喉镜下肿物切除B、生物治疗C、支撑喉镜下激光切除或放疗D、化疗E、手术+化疗

3.患者女性，64岁，因“吞咽阻挡伴声音嘶哑”来诊。针对该患者，对诊断意义不大的检查是A、食管镜B、颈部强化CTC、颈部MRID、电子喉镜E、颈部彩色超声间接喉镜检查：左侧梨状窝占位。出现声音嘶哑最可能的原因为A、左侧喉返神经受侵犯B、左侧声带固定C、左侧披裂固定D、慢性炎症E、右侧声带固定电子喉镜检查：左侧梨状窝灰白新生物，表面不平，累及左侧披裂，披会皱襞固定，左侧声带光滑固定。取活组织病理检查：鳞状细胞癌。拟行手术治疗，术前还应完善的检查不包括A、胸部强化CTB、颈部强化CTC、上消化道钡剂造影D、心电图E、颈部彩色超声

4.患者，男性，55岁。声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。诊断首先考虑A、声带白斑B、慢性喉炎C、喉癌D、喉乳头状瘤E、喉结核若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是A、纤维喉镜B、动态喉镜C、喉MRID、喉部X断层E、B超最佳的治疗方案是A、间接喉镜下肿物切除B、生物治疗C、支撑喉镜下激光切除或放疗D、化疗E、手术+化疗若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳的治疗方案是A、间接喉镜下肿物切除B、生物治疗C、支撑喉镜下激光切除或放疗D、化疗E、手术+化疗

参考答案和解析
参考答案：(1)如要明确诊断还需行喉部新生物活检术。(2)可能诊断为喉癌(声门型)(TNM)。诊断依据：①老年男性；有长期吸烟史。②声音嘶哑6个月。③间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物，未达前联合，左侧声带活动欠佳，双侧颈部淋巴结未扪及。④胸片未见异常，腹部B超未见异常。⑤病理检查可确诊。(3)如需手术治疗，术前要做：除常规检查外，还需行喉部CT及纤维喉镜检查以进一步明确肿瘤侵犯喉部情况，并可行颈部B超检查以进一步明确颈部有无淋巴结转移情况。手术方案：喉垂直部分切除术。
更多“患者,男,65岁,有吸烟史三十余年,因声音嘶哑6个月来医院就诊,门诊间接喉镜检查发现左侧声带前端可 ”相关问题

  • 第1题：

    女35岁,气管插管全麻后出现声音嘶哑1周,有时喝水呛,经常因受凉后肩疼、"落枕"史,体检:触诊喉部左侧有触痛。间接喉镜或纤维喉镜见左侧声带活动受限、声门闭合不全。诊断时应首先考虑

    A、环杓关节损伤

    B、上呼吸道感染引起声带麻痹

    C、炎症

    D、手术所致

    E、脑部病变


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男性，50岁，声音嘶哑1年，渐进性加重呼吸困难2个月。患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约2．5cm大小光滑肿物。首选的治疗措施是

    A.抗生素静注
    B.肿物切除
    C.吸氧
    D.吸氧+气管切开术
    E.激素治疗

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    36、患者，男，57岁，因声音沙哑就诊，查体正常，经喉镜检查诊断为声带息肉，行喉镜下切除术，最宜选用的麻醉药是

    A．普鲁卡因

    B．罗哌卡因

    C．丁卡因

    D．丁哌卡因

    E．可卡因


    B

  • 第4题：

    患者60岁,男,有长期吸烟史,左声带麻痹、声音嘶哑2个月,结合胸片和CT,最可能的诊断是A.肺癌 SXB

    患者60岁，男，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，结合胸片和CT，最可能的诊断是

    A.肺癌

    B.肺结核

    C.尘肺

    D.肺炎

    E.肺结节病


    正确答案：A
    胸片示左肺门处肿块影，癌肿侵犯喉返神经可使声带麻痹、声音嘶哑。患者有长期吸烟史，故肺癌可能性大。

  • 第5题：

    男性，68岁，有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咳白色黏液痰2月，喉镜检查示左侧声带活动欠佳，未见新生物，X线胸片示左肺上叶中、内带片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为（　）

    A肺炎

    B声带息肉

    C声带癌伴肺转移

    D肺癌伴声带转移

    E肺癌伴喉返神经受压迫


    E
    略

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