男性,35岁,反复治动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体:双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大,心率110次／分,律齐,可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm,下肢水肿(＋),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,心包少量积液,尿蛋白(＋),最可能诊断A、慢性肾炎B、缺血性心肌病C、肝硬化D、扩张型心肌病E、结核性心包炎

题目
男性,35岁,反复治动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体:双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大,心率110次／分,律齐,可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm,下肢水肿(＋),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,心包少量积液,尿蛋白(＋),最可能诊断

A、慢性肾炎

B、缺血性心肌病

C、肝硬化

D、扩张型心肌病

E、结核性心包炎

相似考题

1.男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)最可能诊断( )A、慢性肾炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、扩张型心肌病伴心力衰竭E、心包积液

2.男,35 岁。活动后气短2 年,加重伴双下肢水肿2 个月。查体:颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大,心率100 次／ 分,律齐,可闻及S3,心尖部可闻及2／6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查:尿蛋白(＋)。该患者最可能的诊断是()A. 缩窄性心包炎B. 肝硬化C. 心包积液D. 慢性肾炎E. 扩张型心肌病

3.男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次／分,律整,可闻及S4,心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(＋),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(＋)最可能诊断( )A、慢性肾炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、扩张型心肌病伴心力衰竭E、心包积液

4.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、慢性肾炎B、缺血性心肌病C、肝硬化D、扩张型心肌病E、结核性心包炎

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

    A.慢性肾炎
    B.缺血性心肌病
    C.肝硬化
    D.扩张型心肌病
    E.结核性心包炎

    答案：D
    解析：
    青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

  • 第2题：

    男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／分，律整，可闻及S3，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示左心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（），最可能诊断

    A．肝硬化

    B．扩张型心肌病合并心衰

    C．肾炎

    D．缩窄性心包炎


    体液过多

  • 第3题：

    男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／分，律整，可闻及S3，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示左心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（），最可能诊断：

    A．心肌病合并心衰

    B．肾炎

    C．肝硬化

    D．心包炎


    C

  • 第4题：

    男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）

    A慢性肾炎

    B缺血性心肌病

    C肝硬化

    D扩张型心肌病

    E结核性心包炎


    D
    青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

  • 第5题：

    男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／分，律整，可闻及S3，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示左心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（），最可能诊断：

    A．心肌病伴心力衰竭

    B．肾炎

    C．肝硬化

    D．缩窄性心包炎


    C

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