患者女性,70岁,冠心病、糖尿病10年,近1周胸闷、憋气、不能平卧,尿量减少,查血压100／60mmHg,心率130次／分,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,双下肢重度水肿,血肌酐310μmol／L,经强心、利尿等治疗后,病情无缓解,宜选择哪种治疗方法A、利尿B、肾脏替代治疗C、补液D、注射"美托洛尔"针E、"多巴胺"微泵注射
题目
患者女性,70岁,冠心病、糖尿病10年,近1周胸闷、憋气、不能平卧,尿量减少,查血压100／60mmHg,心率130次／分,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,双下肢重度水肿,血肌酐310μmol／L,经强心、利尿等治疗后,病情无缓解,宜选择哪种治疗方法
A、利尿
B、肾脏替代治疗
C、补液
D、注射"美托洛尔"针
E、"多巴胺"微泵注射
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第1题：
56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。对本例应尽早采用何种治疗措施
A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用扩血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法答案：A解析：本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。 -
第2题：
患者，男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.腹膜透析
D.血液透析
E.利尿、扩血管治疗答案：D解析：患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。 -
第3题：
女性，72岁，冠心病史20年，1周来胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：血压100/65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度浮肿，血肌酐204μmol/L，经强心、利尿等治疗效果不佳，可应用哪种方法缓解心衰A.血液透析
B.腹膜透析
C.单纯超滤
D.血液灌流+血液透析答案：C解析： -
第4题：
患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是A、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
B、腹膜透析
C、血液透析
D、利尿、扩血管治疗
E、积极补充血容量答案：C解析：患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。 -
第5题：
56岁男性患者．4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施
A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用扩血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法答案：A解析：1.本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。