初产妇,孕39周,宫口开全,胎头拨露1.5小时无进展,胎心率150次／分,宫缩50秒,间隔1~2分钟,产妇不断屏气,应立即采取的措施是A、吸氧B、肌注哌替啶C、静滴缩宫素D、阴道检查E、剖宫产

根据“宫口开全而产程无进展，产妇不断屏气”提示可能存在枕后位，此时易立即采取阴道检查，可明确产程无进展的原因，如为胎位异常引起，可徒手转胎位。

该产妇孕40周，已达到预产期，但宫口开全后无进展，此时应该静滴缩宫素，促进子宫收缩。

这是一道理解应用题，考核对胎位异常的表现及处理。错误率不高。本题中患者的特点是，胎儿情况尚可，宫缩间歇稍长，更关键的是宫口开全胎头拨露1.5小时无进展，并不断屏气，预示可能存在枕后位。本题中已有异常情况出现，A答案显然不对。选B答案者虽看到了宫缩欠佳，但没有抓到根本点-可能胎位不正，没有处理到要点。目前患者情况通过非手术方法可能解决且胎儿一般情况尚可，暂无手术指征，答案E亦不对。此时选D，行阴道检查是恰当的，可明确产程无进展的原因，如为胎位异常引起，还可徒手转胎位。答题要点：①注意胎位异常的一些临床表现，本题中宫口开全而产程无进展，产妇不断屏气提示可能存在枕后位；②题目中可能存在较多异常情况，但应抓住主要矛盾，将主要矛盾处理好。