女，35岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现：用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内2cm，宫体大小正常，后位，附件(-)该病人的诊断为A、阴道前壁膨出B、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出C、阴道后壁膨出D、子宫Ⅱ度脱垂E、子宫Ⅱ度脱垂并膀胱膨出该病人合适的治疗为A、阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术B、阴道前后壁修补术C、阴式全子宫切除术D、阴式全子宫切除+阴道壁修补术E、经腹子宫全切术
题目
女，35岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现：用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内2cm，宫体大小正常，后位，附件(-)该病人的诊断为A、阴道前壁膨出
B、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
C、阴道后壁膨出
D、子宫Ⅱ度脱垂
E、子宫Ⅱ度脱垂并膀胱膨出
该病人合适的治疗为A、阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术
B、阴道前后壁修补术
C、阴式全子宫切除术
D、阴式全子宫切除+阴道壁修补术
E、经腹子宫全切术
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第1题：
女，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例应诊断为
A.阴道前壁膨出
B.子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出
C.阴道后壁膨出
D.子宫脱垂Ⅱ度重
E.子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出
正确答案：E
1.子宫脱垂共分3度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜；重型为宫颈已达处女膜，但未超出该缘。Ⅱ度轻型为宫颈己脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道外口。故本题应选E。2.阴道前后壁修补术适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈延长不明显者。阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。阴道子宫全切除及阴道后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。阴道纵隔成形术适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受大手术且子宫无恶变可疑者。由此可见，本题应选D。 -
第2题：
某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口（宫颈在阴道上端）约2cm，宫体及附件正常该病人的诊断为A、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
B、子宫Ⅱ度脱垂
C、子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出
D、子宫Ⅰ度脱垂
E、单纯阴道膨出答案：A解析：题干中提示：用力时阴道壁膨出。本题给出的5个选项只有膀胱膨出，没有直肠膨出。所以，最佳答案是A。 -
第3题：
女，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例应诊断为
A.阴道前壁膨出
B.子宫脱垂Ⅰ度合并膀光膨出
C.阴道后壁膨出
D.子宫脱垂Ⅱ度重
E.子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出答案：E解析：1.子宫脱垂共分3度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜；重型为宫颈已达处女膜，但未超出该缘。Ⅱ度轻型为宫颈己脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道外口。
2.阴道前后壁修补术适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈延长不明显者。阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。阴道子宫全切除及阴道后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。阴道纵隔成形术适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受大手术且子宫无恶变可疑者。 -
第4题：
女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm，宫体及附件正常。该病人的诊断为
A.单纯阴道膨出
B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
C.子宫Ⅱ度脱垂
D.子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出
E.子宫Ⅰ度脱垂答案：B解析：1.根据“宫颈外口距阴道口约2cm”可判断该患者为子宫脱垂Ⅰ度。根据“用力时阴道壁膨出”可判断该患者合并有膀胱膨出。
2.该患者为Ⅰ度子宫脱垂，且无其他自觉症状，故不必手术治疗，可采用子宫托保守治疗。 -
第5题：
患者，女，46岁，主诉排便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例应诊断为
A.阴道前壁膨出
B.子宫脱垂Ⅰ度
C.阴道后壁膨出
D.子宫脱垂Ⅱ度重
E.子宫脱垂Ⅱ度轻答案：E解析：
第8题参见本考点第1题，故选E。阴式子宫全切除术+阴道壁修补术适用于：Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。该患者年龄46岁，子宫脱垂Ⅱ度轻，伴有阴道前壁膨出，故选此术式，9题选D。