28岁,婚后5年,计划内妊娠10周,下腹部坠胀5天,G3P0。妇科检查:子宫14周妊娠大,宫体前壁高低不平,可触及多个结节,B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛,伴发热、恶心、呕吐。妇科检查:子宫38周妊娠大,前壁肌瘤突出明显且有压痛,FHR158次／分,NST反应良好。处理方法是A、剖宫取胎并切除肌瘤B、补液、抗生素、镇静支持疗法C、剖宫产并挖除肌瘤D、切除肌瘤后继续妊娠E、剖宫取胎后行子宫次全切
题目
28岁,婚后5年,计划内妊娠10周,下腹部坠胀5天,G3P0。妇科检查:子宫14周妊娠大,宫体前壁高低不平,可触及多个结节,B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛,伴发热、恶心、呕吐。妇科检查:子宫38周妊娠大,前壁肌瘤突出明显且有压痛,FHR158次／分,NST反应良好。处理方法是
A、剖宫取胎并切除肌瘤
B、补液、抗生素、镇静支持疗法
C、剖宫产并挖除肌瘤
D、切除肌瘤后继续妊娠
E、剖宫取胎后行子宫次全切
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应想到是肌瘤发生（ ）。
正确答案：A
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第2题：
28岁，婚后5年，计划内妊娠10周，下腹部坠胀5天，G3P0。妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛，伴发热、恶心、呕吐。妇科检查：子宫38周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，FHR158次／分，NST反应良好。处理方法是A.切除肌瘤后继续妊娠
B.补液、抗生素、镇静支持疗法
C.剖宫取胎后行子宫次全切
D.剖宫产并挖除肌瘤
E.剖宫取胎并切除肌瘤答案：B解析： -
第3题：
28岁，婚后5年，计划内妊娠10周，下腹部坠胀5天，G3P0。妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。该病例的处理原则是：（ ）A.观察随访
B.肌注黄体酮20 mg／d
C.肌注HCG 1 000 U／d
D.口服硫酸舒喘灵2.4 mg／6 h
E.人流后行肌瘤切除答案：A解析： -
第4题：
25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断为
A.异位妊娠
B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C.双胎，先兆流产
D.侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
E.宫角妊娠，破裂
正确答案：E
根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血，患者停经2个月，而子宫为3个月大小，可以排除异位妊娠，宫角妊娠由于子宫角肌层较厚，血供丰富，一般在停经3个月以后才会破裂。该病例的处理是首先建立输液通道，下一步最好B超检查或剖腹探查。 -
第5题：
28岁，婚后5年，计划内妊娠10周，下腹部坠胀5天，G3P0。妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。该病例的处理原则是A.肌注HCG1000U／d
B.肌注黄体酮20mg／d
C.观察随访
D.人流后行肌瘤切除
E.日服硫酸舒喘灵2．4mg／6h答案：C解析：