女,32岁,吸宫流产后3个月。术后1个月月经复潮,但经量少,现闭经2个月,突感急性腹痛,开始为右侧,后遍及全腹,同时有肛门坠胀感。查体:急性病容,下腹部有压痛及反跳痛,无移动性浊音;子宫稍大,宫颈举痛明显,附件区有压痛,后穹隆穿刺抽出暗红不凝血液,妊娠试验阴性;白细胞正常。下列诊断可能性大的是A、输卵管妊娠破裂B、宫颈粘连C、绒毛膜癌子宫穿破D、急性阑尾炎E、子宫积血倒流

题目
女,32岁,吸宫流产后3个月。术后1个月月经复潮,但经量少,现闭经2个月,突感急性腹痛,开始为右侧,后遍及全腹,同时有肛门坠胀感。查体:急性病容,下腹部有压痛及反跳痛,无移动性浊音;子宫稍大,宫颈举痛明显,附件区有压痛,后穹隆穿刺抽出暗红不凝血液,妊娠试验阴性;白细胞正常。下列诊断可能性大的是

A、输卵管妊娠破裂

B、宫颈粘连

C、绒毛膜癌子宫穿破

D、急性阑尾炎

E、子宫积血倒流


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  • 第1题:

    女,36岁,吸宫流产术后40日,月经未复潮,1日前突感急性腹痛,查:急性病容,下腹压痛反跳痛(+),移动性浊音(-),子宫稍大,压痛,宫颈举痛明显,附件区压痛,妊娠试验(-),血白细胞8×10g/L,N0.68,最可能的诊断为(  )

    A.输卵管妊娠
    B.宫颈粘连
    C.急性阑尾炎
    D.急性盆腔炎
    E.宫腔残留

    答案:B
    解析:
    宫颈粘连即子宫颈管粘连是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连,致使颈管狭窄或闭锁。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。
    【避错】妊娠试验(-)排除输卵管妊娠;血白细胞8×109 /L,没有提示麦氏点压痛排除急性阑尾炎,宫颈举痛明显,附件区压痛,但是白细胞正常,体温正常,提示没有炎症,排除急性盆腔炎;刮宫不全,往往术后月经血淋漓不断达10天以上,所以排除宫腔残留。

  • 第2题:

    女,32岁,吸宫流产后3个月。术后1个月月经复潮,但经量少,现闭经2个月,突感急性腹痛,开始为右侧,后遍及全腹,同时有肛门坠胀感。查体:急性病容,下腹部有压痛及反跳痛,无移动性浊音;子宫稍大,宫颈举痛明显,附件区有压痛,后穹隆穿刺抽出暗红不凝血液,妊娠试验阴性;白细胞正常。下列诊断可能性大的是:( )

    A.输卵管妊娠破裂
    B.宫颈粘连
    C.绒毛膜癌子宫穿破
    D.急性阑尾炎
    E.子宫积血倒流

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    女性,36岁,吸宫流产术后40日,月经未复潮,1日前突感腹痛,查:急性病容,下腹压痛反跳痛+,移动性浊音(-),子宫稍大,压痛,宫颈举痛明显,附件区压痛,妊娠试验(-),血白细胞8×109/L,最可能的诊断是()

    A输卵管妊娠

    B宫颈粘连

    C急性阑尾炎

    D急性盆腔炎

    E宫腔残留


    B

  • 第4题:

    女,人流后40余天未复潮,妊娠试验阴性。上午突起右下腹痛,晚上伴肛门坠胀不适。查体:急性病容,血压13.3/9.6 kPa (100/72 mmHg),心率80次/分,下腹有压痛及反跳痛;宫颈不着色,举痛明显;子宫稍大,软,有压痛;附件区轻压痛,后穹隆穿刺抽出少许血液;白细胞正常。可能性大的诊断是:( )

    A.输卵管妊娠破裂
    B.卵巢黄体破裂
    C.急性阑尾炎
    D.宫颈粘连
    E.宫腔粘连

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    女,36岁,吸宫流产术后40日,月经未复潮,1日前突感急性腹痛,查:急性病容,下腹压痛反跳痛(+),移动性浊音(-),子宫稍大,压痛,宫颈举痛明显,附件区压痛,妊娠试验(-),血白细胞8×10g/L,N0.68,最可能的诊断为(  )

    A.宫颈粘连
    B.急性阑尾炎
    C.输卵管妊娠
    D.急性盆腔炎
    E.宫腔残留

    答案:A
    解析: