11岁男孩,下腹痛半天,呕吐3次入院。体检:体温39.5℃,神清、神萎、颈软,左侧阴囊4cm×3cm,局部红,有明显压痛,克氏征、布氏征均阴性。2周前患有流行性腮腺炎。最可能的诊断是A、急性睾丸扭转B、左侧腹股沟斜疝C、左侧鞘膜积液D、腮腺炎病毒所致睾丸炎E、化脓性睾丸炎最有价值的辅助检查是A、咽拭子培养B、血培养C、阴囊B型超声波D、脑脊液检查E、腹部摄片治疗中错误的是A、立即隔离,卧床休息B、局部用疝带固定C、补液,维持水、电解质平衡D、应用肾上腺皮质激素E、应用大剂量青霉素

题目

11岁男孩,下腹痛半天,呕吐3次入院。体检:体温39.5℃,神清、神萎、颈软,左侧阴囊4cm×3cm,局部红,有明显压痛,克氏征、布氏征均阴性。2周前患有流行性腮腺炎。最可能的诊断是A、急性睾丸扭转

B、左侧腹股沟斜疝

C、左侧鞘膜积液

D、腮腺炎病毒所致睾丸炎

E、化脓性睾丸炎

最有价值的辅助检查是A、咽拭子培养

B、血培养

C、阴囊B型超声波

D、脑脊液检查

E、腹部摄片

治疗中错误的是A、立即隔离,卧床休息

B、局部用疝带固定

C、补液,维持水、电解质平衡

D、应用肾上腺皮质激素

E、应用大剂量青霉素


相似考题
参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

更多“11岁男孩,下腹痛半天,呕吐3次入院。体检:体温39.5℃,神清、神萎、颈软,左侧阴囊4cm×3cm,局部红,有明 ”相关问题
  • 第1题:

    男孩,3岁,郊县人,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,1995年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。

    为明确诊断应做的首要检查

    A、脑脊液检查
    B、血培养
    C、血常规
    D、大便常规及培养
    E、血涂片找疟原虫

    答案:A
    解析:
    若1个月内未接种乙脑疫苗者血清或脑脊液中特异性IgM阳性(病后3~7天出现),或特异性IgG阳转或双份血清滴度≥4倍增高,或脑脊液/血清/脑组织分离乙脑病毒阳性可确定诊断。

  • 第2题:

    男孩,7岁,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,2005年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。

    该病人最可能的诊断是

    A、流行性乙型脑炎
    B、钩端螺旋体病
    C、中毒性细菌性痢疾
    D、病毒性脑炎
    E、脑性疟疾

    答案:A
    解析:
    若1个月内未接种乙脑疫苗者血清或脑脊液中特异性IgM阳性,或特异性IgG阳转或双份血清滴度≥4倍增高,或脑脊液/血清/脑组织分离乙脑病毒阳性可确定诊断。

  • 第3题:

    男孩,7岁,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,2005年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。

    该病儿询问病史的要点是

    A、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类
    B、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史
    C、有无皮肤感染,如疖、脓疱疮等
    D、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史
    E、当地有无疟疾流行

    答案:B
    解析:
    患儿夏季入院,出现神经系统异常,病理征阳性,有明显季节区域,高度怀疑是乙脑。所以需要询问居住环境蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史。

  • 第4题:

    男孩,3岁,郊县人,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,1995年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。

    该病人最可能的诊断是

    A、流行性乙型脑炎
    B、钩端螺旋体病
    C、中毒性细菌性痢疾
    D、病毒性脑炎
    E、脑性疟疾

    答案:A
    解析:
    流行性乙型脑炎流行有严格季节性,多于7、8、9月份发病。
    患儿夏季入院,出现神经系统异常,病理征阳性,有明显季节区域,高度怀疑是乙脑。中毒型细菌性菌痢,往往之前会有不洁饮食。
    病毒性脑膜炎急性起病,或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1~2周。
    疟疾
    脑型最常见。其特点:①常在一般寒热发作2~5天后出现,少数突然晕倒起病;②剧烈头痛,恶心呕吐;③意识障碍,可烦躁不安,进而嗜睡,昏迷;④抽搐,半数患者可发生,儿童更多;⑤如治疗不及时,发展成脑水肿,致呼吸、循环或肾功衰竭;⑥查体有脾大,2/3的患者在出现昏迷时肝脾已肿大;贫血、黄疸、皮肤出血点均可见;神经系统检查,脑膜刺激征阳性,可出现病理反射;⑦实验室检查:血涂片可查见疟原虫。腰椎穿刺脑脊液压力增高,细胞数常在50个/um以下,以淋巴细胞为主;生化检查正常。

  • 第5题:

    男孩,5岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39.5℃,神萎,面色较苍白,皮肤可见瘀点,无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期

    A、潜伏期
    B、上呼吸道炎期
    C、前驱期
    D、败血症期
    E、脑膜炎期

    答案:D
    解析:
    流行性脑脊髓膜炎的普通型发病过程分为四个阶段,上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期及恢复期。该患儿病程较短,临床表现为高热、皮肤瘀点,尚无脑膜刺激征等神经系统表现,因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期,如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。