男性,28岁,汽车司机,前胸撞于方向盘上,伤后约1h。查体:意识清,脉搏130／min,奇脉,血压90／80mmHg,呼吸32／min,颈静脉怒张,心浊音界扩大,心音弱,两肺呼吸音正常,诊断可能性最大是A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺挫伤D、血胸E、血心包

题目
男性,28岁,汽车司机,前胸撞于方向盘上,伤后约1h。查体:意识清,脉搏130／min,奇脉,血压90／80mmHg,呼吸32／min,颈静脉怒张,心浊音界扩大,心音弱,两肺呼吸音正常,诊断可能性最大是

A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、肺挫伤

D、血胸

E、血心包

相似考题

1.心包堵塞(血心包）［病例摘要］男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健：无心肺疾疾患。查体：Bp90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

2.慢性心脏压塞()A、心包摩擦音B、舒张早期奔马律C、颈静脉怒张，奇脉，脉压减小D、心界向两侧扩大，心音遥远，Ewart征E、血压下降或休克，颈静脉怒张，心音遥远

3.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是（ ）。A．闭合性气胸B．张力性气胸D．肺挫伤D．血胸E．血心包

4.急性心脏压塞()A、心包摩擦音B、舒张早期奔马律C、颈静脉怒张，奇脉，脉压减小D、心界向两侧扩大，心音遥远，Ewart征E、血压下降或休克，颈静脉怒张，心音遥远

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  • 第1题：

    患者男性.50岁。心前区闷胀3周。查体：BP 100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝，双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是

    A、慢性支气管炎急性发作

    B、心包积液

    C、肺炎

    D、急性心肌梗死

    E、肝硬化


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，48岁。心前区闷胀3周。查体：血压100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是

    A．慢性支气管炎急性发作

    B．心包积液

    C．肺炎

    D．急性心肌梗死

    E．肝硬化


    正确答案：B

  • 第3题：

    男，48岁。心前区闷胀3周。查体：BP1OO/80mmHg,吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是

    A.慢性支气管炎急性发作

    B.心包积液

    C.肺炎

    D.急性心肌梗死

    E.肝硬化


    答案：B
    解析：
    知识点：心包积液。

  • 第4题：

    男，48岁。心前区闷胀3周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是

    A．慢性支气管炎急性发作

    B．心包积液

    C．肺炎

    D．急性心肌梗死

    E．肝硬化


    正确答案：B

  • 第5题：

    男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是

    A.冠心病

    B.肝硬化

    C.急性纤维蛋白性心包炎

    D.急性渗出性心包炎

    E.肺栓塞


    正确答案：C
    急性渗出性心包炎的症状主要是心包积液引起的，呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外，甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。由于心包积液过多引起心脏压塞，可出现Beck三联征：①静脉压升高；②心搏微弱，心音遥远：③动脉压降低。患者符合急性渗出性心包炎的临床表现。

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