女，66岁。跌倒摔伤右髋部。查体：右下肢外旋45。畸形，右髋部肿胀、压痛及叩击痛，髋关节活动受限。为确定诊断，最常用的检查是A、X线摄片B、CTC、MRID、B超E、放射性核素骨扫描经上述检查，确诊是右股骨颈头下型骨折，股骨头有旋转，病人不能耐受长期卧床。应进行的处理是A、皮肤牵引于外展位6～8周B、胫骨结节牵引于外展位6～8周C、穿防旋鞋，皮肤牵引6～8周D、切开复位3根钉内固定E、人工关节置换可与股骨转子间骨折鉴别的体征是A、右髋部肿胀B、右下肢外旋45°C、右髋部压痛及叩痛D、病人系老年女性E、股骨

题目

女，66岁。跌倒摔伤右髋部。查体：右下肢外旋45。畸形，右髋部肿胀、压痛及叩击痛，髋关节活动受限。为确定诊断，最常用的检查是A、X线摄片

B、CT

C、MRI

D、B超

E、放射性核素骨扫描

经上述检查，确诊是右股骨颈头下型骨折，股骨头有旋转，病人不能耐受长期卧床。应进行的处理是A、皮肤牵引于外展位6～8周

B、胫骨结节牵引于外展位6～8周

C、穿防旋鞋，皮肤牵引6～8周

D、切开复位3根钉内固定

E、人工关节置换

可与股骨转子间骨折鉴别的体征是A、右髋部肿胀

B、右下肢外旋45°

C、右髋部压痛及叩痛

D、病人系老年女性

E、股骨大转子有无上移

相似考题

1.患者，男，58岁，下台阶时不慎摔伤右髋部。入院查体：右髋部叩击痛，右下肢短缩.外旋50°畸形。最可能诊断为（ ）A、右髋关节后脱位B、右髋关节前脱位C、右股骨头骨折D、右股骨颈骨折E、右股骨转子间骨折

2.女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3Cm，足外旋45°,髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是A、右股骨干骨折B、右髋骨折C、右髋脱位D、右股骨颈骨折E、右粗隆间骨折

3.患者女,70岁,下台阶时摔伤臀部,查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是A、右股骨干骨折B、右髋骨折C、右髋脱位D、右股骨颈骨折E、胸椎压缩骨折

4.女，72岁，摔伤右髋部，既往全身情况良好，查体：右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最可能的诊断是A．髋关节后脱位B．股骨干骨折C．髋部软组织损伤D．股骨颈骨折E．髋关节前脱位

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  • 第1题：

    (共用题干) 女，72岁，摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性． 最可能的诊断是

    A.髋关节后脱位

    B.股骨干骨折

    C.髋部软组织损伤

    D.股骨颈骨折

    E.髋关节前脱位


    正确答案：D
    右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性为骨折，脱位为下肢缩短，内旋畸形。

  • 第2题：

    女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查 体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。
    最可能的诊断是

    A.髋关节后脱位
    B.股骨干骨折
    C.髋部软组织损伤
    D.股骨颈骨折
    E.髋关节前脱位


    答案：D
    解析：
    股骨颈骨折典型表现：不能站立行走,外旋畸 形,患肢缩短；髋有压痛，下肢轴向叩痛；大转子明显 突出。65岁以上患者股骨头下骨折，发生骨头缺血 性坏死的机会多，如果全身情况许可，可做人工股骨
    头置换术。

  • 第3题：

    女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

    A、右股骨干骨折
    B、右髋骨折
    C、右髋脱位
    D、右股骨颈骨折
    E、右粗隆间骨折

    答案：D
    解析：
    股骨颈骨折常发生于老年人。
    临床表现
    （1）畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
    （2）疼痛 移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。
    （3）功能障碍 移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

  • 第4题：

    女。72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。

    最可能的诊断：( )
    A.髋部软组织损伤
    B.股骨干骨折
    C.股骨颈骨折
    D.髋关节后脱位

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是

    A:右股骨干骨折
    B:右髋骨折
    C:右髋脱位
    D:右股骨颈骨折
    E:右粗隆间骨折

    答案：D
    解析：
    股骨颈骨折大多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。检查时可发现患肢出现45°至60°外旋畸形，这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，而发生畸形。如外旋畸形达到90度，应怀疑有转子间骨折，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

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