女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。本例最可能诊断是A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张性心肌病E、风湿性心脏病哪项结果不支持对本病的诊断A、心包摩擦音B、第二心音逆分裂C、奇脉D、Ewart征E、静脉压升高下列治疗方案中，哪项是错误的A、暂禁用皮质激素治疗B、胸痛时可用镇痛药治疗C、若出现心脏压塞，要进行心包穿刺D、出现大量积液，以利尿治疗为主E、进一步明确病因做出治疗

题目

女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。本例最可能诊断是A、病毒性心肌炎

B、感染性心内膜炎

C、急性心包炎

D、扩张性心肌病

E、风湿性心脏病

哪项结果不支持对本病的诊断A、心包摩擦音

B、第二心音逆分裂

C、奇脉

D、Ewart征

E、静脉压升高

下列治疗方案中，哪项是错误的A、暂禁用皮质激素治疗

B、胸痛时可用镇痛药治疗

C、若出现心脏压塞，要进行心包穿刺

D、出现大量积液，以利尿治疗为主

E、进一步明确病因做出治疗

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1.23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为()A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎

2.男性,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电图示有窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。诊断为A、急性心包炎伴积液B、肺部感染C、扩张型心肌病D、缩窄性心包炎E、以上均不是

3.患者,女性,23岁,胸部隐痛5日,伴低热、气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝位于肋下5cm,心电图示窦性心动过速、低电压、广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎

4.女性,23岁,胸部隐痛5日,伴低热、气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5。m。心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。本例最可能的诊断为( )A、感染性心内膜炎B、病毒性心肌炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

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  • 第1题：

    23岁女性，胸部隐痛5d，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

    A.病毒性心肌炎

    B.感染性心内膜炎

    C.急性心包炎

    D.扩张型心肌病

    E.风湿性心肌炎


    正确答案：C
    略

  • 第2题：

    患者，女性，24岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。体检:心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

    A. 病毒性心肌炎
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    D. 扩张型心肌病

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为

    A.急性心包炎伴积液
    B.扩张型心肌病
    C.肺部感染
    D.缩窄性心包炎
    E.以上均不是

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    解析：

  • 第4题：

    女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

    A.病毒性心肌炎

    B.感染性心内膜炎

    C.急性心包炎

    D.扩张型心肌病

    E.风湿性心肌炎


    正确答案：C

  • 第5题：

    23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

    A、病毒性心肌炎
    B、感染性心内膜炎
    C、急性心包炎
    D、扩张型心肌病
    E、风湿性心肌炎

    答案：C
    解析：
    肝于肋下125cm，提示瘀血性肝肿大，需要考虑静脉回流受阻或者全心衰，心电图示低电压，需要考虑心肌严重受损或者大量心包积液，综合上面需要考虑ACD，但是心尖搏动位于心浊音界内50cm，而心界明显扩大提示心脏本身没有扩大，是心包积液引起的心界扩大，故排除AD，因此选C。

  • 第6题：

    男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为（　）

    A急性心包炎伴积液

    B缩窄性心包炎

    C扩张型心肌病

    D肺部感染

    E以上均不是


    A
    略

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