试述鼻咽纤维血管瘤的临床特点与处理原则。
题目
试述鼻咽纤维血管瘤的临床特点与处理原则。
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第1题：
试述鼻咽纤维血管瘤的处理原则。
正确答案：鼻咽纤维血管瘤的处理原则如下：(1)术前CT、MRI检查，可了解瘤体基底部位及累及范围。DSA可了解肿瘤的血供及其范围，并行血管栓塞治疗。(2)不应在无准备条件下做活体组织检査，以防引起严重大出血。(3)处理原则以手术切除为主，术时可先结扎颈外动脉或行DSA血管栓塞和施行控制性低血压，以减少失血量。
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第2题：
试述急性喉梗阻的临床特点和处理原则。
正确答案：因喉部或其邻近组织病变引起声门区阻塞或狭窄，出现呼吸困难，称为喉梗阻。(1)喉梗阻的临床特点：①以吸气性呼吸困难为主，伴有喉喘鸣和三凹征;②病变位于声带则伴有声撕;③发绀。(2)喉梗阻的处理原则：①维持呼吸道通畅。I度呼吸困难(安静时无喉阻塞症状)和II度呼吸困难(安静时有轻度喉阻塞症状)，可在严密观察下进行对症处理。III度呼吸困难(喉阻塞症状明显)应先行气管切开改善呼吸，再配合相应处理。IV度呼吸困难应行紧急气管切开，抢救生命。②在处理呼吸困难时，应特别注意病因处理及全身支持疗法。炎症引起者应使用足量有效抗生素及糖皮质激素，同时要注意监测心肺功能。
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第3题：
试述鼻咽纤维血管瘤的影像学表现。
CT表现为单侧鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窝周围边界清楚的软组织密度影;CT表现为瘤体周围颅底骨质受压吸收及破坏的征象;肿瘤组织在MRI的T1WI中表现为等信号;肿瘤组织在MRI的T2WI中可见点状无信号区 -
第4题：
试述鼻咽癌的处理原则。
正确答案：鼻咽癌处理以放射处理为首选，可辅以鼻咽腔内后装(内照射)处理。对放射治疗后残灶或局部复发可考虑手术、化学治疗或光辐射(激光加光敏剂)处理。
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第5题：
试述鼻咽癌的临床表现和治疗原则。
参考答案：鼻咽癌的诊治：(1)临床表现①出血：早期涕中带血。②鼻部：鼻塞，早期单侧，晚期双侧。③耳部：耳鸣，耳闷，听力下降。④头痛。⑤颈淋巴结肿大。⑥脑神经症状a．向侧壁一咽旁间隙或肿大淋巴结压迫→Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ→软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、耸肩无力、伸舌偏斜。b．破裂孔→颅中窝→Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→面部麻木、眼外肌麻痹、复视、上睑下垂、视物模糊等。⑦咽后间隙→口咽→喉咽→吞咽及呼吸困难。⑧远处转移：肺、肝。(2)治疗原则：以放疗为主，挽救性手术为辅。挽救手术指征：①放疗后局部复发或残存病灶。②放疗无效的颈部局限性肿块。③放疗不敏感的肿瘤。