患者男性,45岁,左眼翼状胬肉行单纯胬肉切除术后4个月,原胬肉切除区再次形成新生血管结缔组织,并且侵入角膜约4mm,此时再次手术最合适的治疗方案是A、单纯复发性胬肉切除B、胬肉切除联合部分板层角膜移植C、胬肉切除联合术后局部射线照射D、胬肉切除联合羊膜移植E、胬肉切除联合结膜移植

一、适应证 1.进行性翼状胬肉，其头部已侵入角膜缘大于2mm者。 2.静止性翼状胬肉部分或全部遮盖瞳孔，影响视力者。 3.翼状胬肉妨碍眼球运动时。 4.翼状胬肉妨碍其他眼部手术时。 二、禁忌证 1.眼睑、结膜或角膜有急性炎症者。 2.睑内翻明显者。 3.急、慢性泪囊炎患者。4.眼前节活动性炎症者。 三、操作方法 （一）术前准备 1.向患者充分解释术后可有翼状胬肉复发及发生散光的可能。 2.术前需滴用抗菌药物眼药水3天。 3.检查凝血功能。 4.洗脸，清洁脸部。 （二）麻醉 1.表面麻醉。 2.结膜下浸润麻醉。 （三）术中操作 1.术眼常规消毒，铺无菌巾。根据胬肉情况手术类型可分为埋藏术、单纯切除术、联合手术等。 2.埋藏术将胬肉头颈分离，头部用7-0丝线做褥式缝合，并转移至上或下穹窿结膜下缝合固定。 3.单纯切除术将胬肉分离，剪除头颈部及体部结膜下增生组织。 4.联合手术是在胬肉分离的基础上联合结膜移植、黏膜移植、角结膜干细胞移植、羊膜移植或角膜移植，以此处理术中暴露的巩膜或混浊的角膜，防止结膜再度增生。 5.手术应在手术显微镜下进行。切除翼状胬肉的深度和范围要适宜，切除胬肉的角膜表面尽量保持光滑，以减少术后角膜散光及翼状胬肉复发。 6.术毕滴用抗菌药物滴眼液，并盖以无菌纱布。如有组织移植，需双眼包扎，防止植片移位。 （四）术后处理 1.术后第2天起每日换药。如有组织移植片，则隔日换药1次。 2.眼部滴用抗菌药物，每日3次，持续1～3周。视眼部情况点用糖皮质激素。 3.术后5天即可拆除结膜缝线。 四、注意事项 1.如条件允许，术中局部应用0.2%～0.4%丝裂霉素C，术毕时和术后1、2周时应用β射线照射手术区，可降低术后翼状胬肉复发率。 2.翼状胬肉出现明显充血时，应暂缓手术，以防复发。 3.翼状胬肉合并活动性沙眼者，应先充分治疗沙眼后再行手术，以防复发。 4.若术后翼状胬肉复发，不宜在短期内施行二次手术，以免加速胬肉发展。