一成年男性患者,右上第一前磨牙牙合面深龋引起急性根尖周炎在某医院开髓治疗后,仍有剧烈疼痛,而且面部开始肿胀。查见髓腔开放,穿髓孔大,根管通畅,叩(＋＋),龈轻红肿,已服消炎药。分析原因,最可能的是()A.开髓孔过小B.根管不通畅C.有其他感染源D.抗感染力不强E.根尖孔不通畅
题目
一成年男性患者,右上第一前磨牙牙合面深龋引起急性根尖周炎在某医院开髓治疗后,仍有剧烈疼痛,而且面部开始肿胀。查见髓腔开放,穿髓孔大,根管通畅,叩(＋＋),龈轻红肿,已服消炎药。分析原因,最可能的是()
A.开髓孔过小
B.根管不通畅
C.有其他感染源
D.抗感染力不强
E.根尖孔不通畅
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第1题：
男性，30岁。
深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩(+++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是A.开髓孔过小
B.根管不通畅
C.有其他感染源
D.抗感染力不强
E.根尖孔不通畅答案：E解析：本题考的知识点是急性根尖周炎治疗的应急处理。题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑，提示A、B选项已排除；服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。 -
第2题：
患者，男，因牙痛而就诊。一天前右上第一前磨牙深龋洞，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散到同侧面部。查右上第一前磨牙深龋洞内塞满食物，穿髓孔针眼大，探痛不显。温度测迟钝，叩痛（+），龈不红肿。应做的处理是A.调低咬合
B.封失活剂
C.口服止痛药
D.髓腔封丁香油球
E.麻醉下扩大开髓孔，拔髓答案：E解析：根据患者的体征以及以往治疗情况可知其患牙开髓不充分，内部压力没有完全释放，以至于出现急性牙髓炎的症状。应对与患牙做出的处理为局麻下扩大开髓孔，拔净牙髓。 -
第3题：
患者，男，成年，右上第一前磨牙
面深龋引起急性根尖周炎在某医院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。查见：髓腔开放，穿髓孔大，根管通畅，叩痛(++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因，最可能的是A.开髓孔过小
B.根管不通畅
C.有其他感染源
D.抗感染力不强
E.根尖孔不通畅答案：E解析：急性根尖周炎的应急处理是开髓并穿通根尖孔以形成引流通道，从而使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。若根尖孔不通畅，则无法建立引流，疼痛也不能减退。 -
第4题：
男，30岁。
深龋引起急性根尖周炎，在某院开髓后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐质和渗出物，叩痛(+++)，颊侧牙龈轻度红肿，已服消炎药。分析原因最可能是A:开髓孔过小
B:诊断错误
C:有其他感染源
D:抗感染力不强
E:根尖孔不通畅答案：E解析：本题考的知识点是急性根尖周炎治疗的应急处理。题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐质，提示A选项已排除；服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩痛(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。因此标准答案为E，其他均为干扰选项。 -
第5题：
某患者深龋引起急性根尖周炎，在外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，伴面部肿胀。分析原因如下，除外A.抗感染力强
B.根尖孔不通畅
C.开髓孔过小
D.根管不通畅
E.开髓后反应答案：E解析：