女孩，12岁。畏寒、发热10d，伴头痛、纳差，近3d便秘。体检：体温39℃，神志清，软，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，血压16／9kPa。该病儿最可能的诊断是A、急性病毒性肝炎B、急性血吸虫病C、传染性单核细胞增多症D、伤寒E、结核应做的首要检查是A、血培养及肥达反应B、血吸虫环卵试验C、结核菌素试验D、血肝功能检查E、血PCR法检测EB病毒

题目

女孩，12岁。畏寒、发热10d，伴头痛、纳差，近3d便秘。体检：体温39℃，神志清，软，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，血压16／9kPa。该病儿最可能的诊断是A、急性病毒性肝炎

B、急性血吸虫病

C、传染性单核细胞增多症

D、伤寒

E、结核

应做的首要检查是A、血培养及肥达反应

B、血吸虫环卵试验

C、结核菌素试验

D、血肝功能检查

E、血PCR法检测EB病毒

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1.男性，23岁。发热10d，伴头痛，纳差，腹胀，腹泻入院。体检：体温40℃，神志淡漠，巩膜轻度黄染，心率106次／分，可闻奔马律，肝肋下1cm，脾肋下2cm，血培养为革兰氏阴性杆菌，对氯霉素中度敏感，对磺胺、青霉素耐药。A.头孢拉定B.病毒唑C.氟喹酮类D.两性霉素BE.氨苄青霉素

2.男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温39．2℃，浅表淋巴结不大，心率140次／min，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。化验：WBC18．9×109／L，N0．88(88％)，腹部B超未见异常。其发热最可能原因是A．恶性淋巴瘤B．感染性疾病C．风湿性疾病D．代谢性疾病E．功能性发热

3.男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39．2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A．持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低B．持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低C．不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高D．弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低E．稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

4.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

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  • 第1题：

    男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39．5℃，热性面容，神萎，心率100次／分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm，血压16／9 kPa。

    该病儿最可能的诊断是

    A．粟粒性结核

    B．伤寒

    C．急性病毒性肝炎

    D．传染性单核细胞增多症

    E．变应性亚败血症


    正确答案：B

  • 第2题：

    女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是

    A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
    B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
    C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
    D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低
    E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

    答案：C
    解析：
    典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。
    　　【该题针对“常见传染病-伤寒”知识点进行考核】

  • 第3题：

    女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是

    A、弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
    B、稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
    C、持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
    D、持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低
    E、不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

    答案：C
    解析：
    典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。

  • 第4题：

    男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38．8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。

    该病人最可能的诊断是

    A．败血症

    B．斑疹伤寒

    C．伤寒

    D．病毒感染

    E．传染性单核细胞增多症


    正确答案：B

  • 第5题：

    女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：70，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

    下列哪项检查最有意义

    A、红细胞沉降率
    B、血滴涂片找疟原虫
    C、复查肝功能
    D、血培养
    E、血凝溶试验

    答案：D
    解析：
    早期血培养阳性率高，骨髓培养阳性率高于血培养，第2周粪便培养阳性。

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