试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。

题目

试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。

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参考答案和解析
参考答案：病毒性心肌炎的临床诊断标准：具备以下临床诊断依据2项可临床诊断：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)；③心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或左束支传导阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行期前收缩，非房室结和房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
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  • 第1题：

    试述精神分裂症的临床诊断标准。


    参考答案：精神分裂症的诊断标准如下：
    (1)症状标准：在排除了器质性和情感性精神障碍外，需具有下述症状中的至少两项。①联想障碍：明显的思想松弛或思维破裂，逻辑倒错，病理性象征性思维;②妄想：原发性妄想或妄想内容自相矛盾，荒谬离奇，两个或两个以上妄想同时存在;③情感障碍：情感淡漠，情感倒错，或情感不协调;④常以评论性、争论性、命令性幻听的存在，或思维化声，或持续1个月以上的真性或假性幻听;⑤行为障碍：紧张症候群或怪异愚蠢;⑥意志减退、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠;⑦有被控制感、被洞悉感或思维被破散;⑧有思维被插人、被撤走、思维中断或强制性思维。
    (2)严重程度标准：自知力丧失、不完整，至少有下述情况之一者。①社会功能明显受损;②现实检验能力受损;③无法与患者进行有效交谈。
    (3)病程标准：精神症状至少要持续3个月以上。
    (4)排除标准：①上述症状并非由器质性精神障碍，也不是躯体疾患、精神活性物质和非依赖性物质所引起的精神障碍;②若症状同时符合情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少要长于情感性疾病的病程2周以上，方可诊断为精神分裂症。

  • 第2题：

    试述小儿贫血的诊断标准。


    答案：
    解析：
    小儿贫血的诊断因年龄而异。新生儿期血红蛋白<145g/L为贫血，1～4个月<90g/L为贫血，4～6个月<100g/L为贫血，6个月～6岁<110g/L为贫血，6～14岁<120g/L为贫血。海拔每增高1000米，血红蛋白升高约4%。

  • 第3题：

    试述医院感染诊断标准？


    答案：
    解析：
    【医院感染定义】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
    一、下列情况属于医院感染
    1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
    2.本次感染直接与上次住院有关。
    3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
    4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
    5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
    6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
    二、下列情况不属于医院感染
    1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
    2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
    3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
    4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

  • 第4题：

    试述DIC的诊断标准。


    参考答案：DIC的诊断标准：①存在引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治疗有效；③结合实验室检查：血小板100×10／L；纤维蛋白原下降；3P试验阳性，凝血酶时间异常，优球蛋白溶解时间缩短，全血块溶血时间缩短，FDP测定等。

  • 第5题：

    何谓呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。


    答案：
    解析：
    呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有（或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。
    (1)血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO<7.89kPa(60mmHg)伴（或不伴）PaCO>6.65kPa(50mmHg)。
    (2)临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。①Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO<7.89kPa、PaCO正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO<7.89kPa，伴PaCO>6.65kPa。
    Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，故应采用低浓度（低流量）持续给氧。

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