简述过敏性紫癜的病因及临床特征。

题目

简述过敏性紫癜的病因及临床特征。

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参考答案和解析
参考答案：本病病因复杂，可能与感染，食物，药物，虫咬以及其他变应原有关。皮损改变主要为紫癜见于两下肢伸侧，对称性，可融合成大片淤斑。 胃肠症状有腹痛，呕吐，出血，甚至穿孔。 约半数病人有肾损害，通常为局灶性肾小球肾炎，可出现血尿，蛋白尿和管。。多数关节可被侵犯，尤其膝，踝关节肿胀，疼痛。 关节炎症消退后不发生变形。 患者血小板及凝血因子正常，毛细血管脆性增加，病程4-6周，有复发倾向。
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  • 第1题：

    简述流产的病因和临床症状。


    参考答案：流产是指由于胎儿或母体的生理过程发生扰乱，或它们之间的关系受到破坏而使妊娠中断。
    原因：
    可分为普通流产(非传染性流产)、传染性流产和寄生虫性流产。每类流产又可分为自发性流产与症状性流产。自发性流产为胎儿及胎盘发生反常或直接受到影响发生的流产;症状性流产是孕畜某些疾病的一种症状，或是饲养管理不当导致的结果。
    1.普通流产(非传染性流产)：
    (1)自发性流产
    ①胎膜及胎盘异常;;
    ②胚胎过多;
    ③胚胎发育停滞。
    (2)症状性流产：
    ①生殖器官疾病、妊娠期激素失调、非传染性全身疾病等。
    ②饲养性流产。
    ③中毒性流产。
    ④损伤性及管理性流产和精神性损伤。
    ⑤医疗错误性流产。
    2.传染性流产
    3.寄生虫性流产
    临床症状：
    (1)排出不足月的胎儿(早产)：流产的预兆和过程与正常分娩相似，胎儿是活的，但不足月。但产出前的预兆不象正常分，娩那样明显，往往在胎儿排出前2~3天表现出分娩的征兆。
    (2)排出死亡而未经变化的胎儿：胎儿死亡后，母体将其视为异物，子宫收缩，于数天内排出胎儿和胎衣。
    (3)延期流产(死胎滞留)
    ①胎儿干尸化(木乃伊胎)：黄体仍存在，子宫颈不开张，阴道中细菌不能进入子宫而胎儿不能腐败分解。直检子宫呈圆球，内容物硬，凸凹不平，无胎动、胎水和子叶。
    ②胎儿浸溶：子宫颈开张，子宫内有胎骨，有红褐色或棕褐色粘稠的、气味难闻的液体从阴门流出，其中带有小的骨片。直检可摸到参差不齐的骨片，捏挤时可感到骨片的摩擦音，子宫颈粗大。病畜有全身症状。

  • 第2题：

    简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。


    答案：
    解析：
    (1)病因：肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，病灶坏死、液化后形成脓腔。常由吸入含菌分泌物引起（吸入性），亦可由血源感染（血源性）或继发于邻近器官化脓病变。吸入性常为多种化脓性细菌混合感染（包括需氧、厌氧或兼性厌氧菌），厌氧菌感染达90%以上，血源性常见为葡萄球菌及链球菌。
    (2)临床表现：急性吸入性肺脓肿典型临床表现为突发高热，10～14天后咳出大量脓臭痰及坏死组织，可伴咯血。咳出大量脓痰后，体温常明显下降。可出现肺实变征。脓肿可破溃入胸膜腔形成脓气胸。X线胸片亦肺野大片模糊阴影，内有透亮区及液平面。血源性者常先有原发感染灶引起的畏寒、发热等症状，继之出现咳嗽、咳痰，X线胸片表现为两肺野散在小片状或球形炎症病灶，内有脓腔及液平面。
    (3)治疗原则：积极抗感染治疗及痰液引流。由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感，吸入性肺脓肿首选青霉素G，可用大剂量静脉滴注，重症可用至1000万U/d。对青霉素不敏感的脆弱杆菌，可选用林可霉素或克林霉素，或甲硝唑治疗。革兰阴性菌可用第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类或氨基苷类抗生素。治疗至症状、体征及X线炎症病灶完全消失为止。血源性多为金葡萄感染，青霉素G耐药率高，应选用苯唑西林或第一、第二代头孢菌素。对耐甲氧西林金葡萄(MRSA)，首选万古霉素或替考拉宁。
    抗感染疗效不佳者可根据病灶部位进行体位引流。痰粘稠咳不出时，可用祛痰药或雾化吸入治疗。
    经正规治疗，疗程超过3个月的慢性肺脓肿，或并有支气管胸膜瘘、脓胸或大咯血者，应行外科手术治疗。

  • 第3题：

    简述艾滋病的临床分期及各分期的临床特征


    我国于1996年7月1日起执行的《HIV/AIDS诊断标准及处理原则》标准中，将艾滋病分为3个阶段。 1.急性感染期：HIV感染后4～6周后即可发热，全身不适，头痛，恶心，咽痛，肌痛，关节痛，皮疹，以及颈、枕部淋巴结肿大等。血清检查可检出HIVRNA及P24抗原。因CD 8+ T细胞升高使CD 4 /CD 8 比例倒置，血小板减少。一般持续3～14天后症状消失。 2.无症状感染期：临床常无症状及体征，持续数月至数年。血中可检出HIVRNA、HIV核心及包膜蛋白抗体。此阶段实际上是AIDS的潜伏期，T细胞数尚正常。 3.艾滋病：本期可有五种表现：①全身症状，如发热、盗汗、厌食、体重下降、慢性腹泻及易感冒等，全身淋巴结、肝脾肿大；②神经系统症状，有头痛、癫痫、进行性痴呆及下肢瘫痪等；③严重机会性感染，如肺孢子菌肺炎等；④继发性肿瘤，如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等；⑤并发疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。

  • 第4题：

    简述新生儿败血症的一般表现及临床特征。


    正确答案：一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等。临床特征有：(1)黄疸：黄疸迅速加重、消退延迟或退而复现;(2)肝脾大;(3)出血倾向;(4)休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症;(5)其它：腹胀、呕吐、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;(6)可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

  • 第5题：

    简述小脑幕裂孔疝的常见病因、临床表现及治疗原则？


    外伤性颞叶血肿;大脑半球肿瘤

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