7个月女婴,腹泻水样便,10余次／日,12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差。BE－15mmol／L。经静脉补液纠酸后,脱水、代酸纠正,但出现心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射消失( )A.水中毒B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.低钠血症
题目
7个月女婴,腹泻水样便,10余次／日,12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差。BE－15mmol／L。经静脉补液纠酸后,脱水、代酸纠正,但出现心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射消失( )
A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症
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第1题：
患儿，男，7个月。腹泻3天，呈水样便，每天10余次，半天来无尿。查体：呼吸深，前囟和眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，血钠135mmol／L。 患儿脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀，心音低钝，肠鸣音减弱，腱反射消失，应首先考虑的是A.低血糖
B.低钙血症
C.低钾血症
D.代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症答案：C解析：根据患儿情况（脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失），这些均为低钾表现，故考虑患儿并发低钾血症。 -
第2题：
女婴8个月，腹泻3天，大便水样，10余次／H，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3．8mmol/L，BE-20mmol／L。脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑( )
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低钾血症
D.低氯血症
E.高镁血症答案：C解析： -
第3题：
A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症7个月女婴，腹泻水样便，10余次／日，12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差。BE-15mmol／L。经静脉补液纠酸后，脱水、代酸纠正，但出现心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失( )答案：B解析：3.患儿诊断腹泻、中度失水、代酸，在酸中毒纠正后突然出现抽搐，考虑低钙血症，但经补钙后仍有抽搐，此时可能存在低镁血症。 -
第4题：
患儿，男，7个月。腹泻3天，呈水样便，每天10余次，半天来无尿。查体：呼吸深，前囟和眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，血钠135mmol/L。患儿脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀，心音低钝，肠鸣音减弱，腱反射消失，应首先考虑的是
A.低血糖
B.低钙血症
C.低钾血症
D.代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症答案：C解析：
该患儿腹泻3天，半天来无尿。查体：前囟眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，说明重度脱水，而重度脱水应先扩容，首选2:1等渗含钠液。
第1天的补夜总量为：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
该患儿脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失，这些均为低钾表现，所以考虑患儿并发了低钾血症。
患儿缺钾时补钾要遵循“见尿补钾”原则，可通过口服或静脉滴入，能口服者尽量口服，但不可静脉推注，静脉补钾浓度不超过0.3%，补钾一般要持续4～6天。 -
第5题：
患儿女，7个月。腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol/L，血K+3.8mmol/L，BE -20mmol/L。
脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑A、低钙血症
B、低镁血症
C、低钠血症
D、高钠血症
E、低钾血症答案：E解析：前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，半天无尿提示重度脱水。一般补充液体总量：轻度脱水90～120ml/kg；中度脱水120～150ml/kg；重度脱水150～180ml/kg。
脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类。扩容用等张含钠液。即等渗脱水用1/2张含钠液。
缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。肠鸣音消失等肠麻痹表现怀疑钾从肾外途径丧失。