男孩,11个月,近四个月来经常因上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮就诊。实验室检查:血清IgG0.1g／L,IgA0.001g／L,IgM0.03g／L。最可能的诊断是A、X连锁无丙种球蛋白血症B、DiGeorge综合征C、IgA缺乏症D、暂时性低丙种球蛋白血症E、选择性IgM缺乏症
题目
男孩,11个月,近四个月来经常因上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮就诊。实验室检查:血清IgG0.1g／L,IgA0.001g／L,IgM0.03g／L。最可能的诊断是
A、X连锁无丙种球蛋白血症
B、DiGeorge综合征
C、IgA缺乏症
D、暂时性低丙种球蛋白血症
E、选择性IgM缺乏症
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第1题：
1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L，白细胞6.0×10
/L。确诊需做的检查是
A.脑CT
B.脑电图检查
C.血清铁检查
D.血清维生素B
、叶酸测定
E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定答案：D解析：3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B
或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B
或（和）叶酸治疗有效。故选C。
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第2题：
患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。
上述病例最可能的诊断是A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化答案：D解析： -
第3题：
男孩，11个月，近四个月来经常因上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮就诊。实验室检查：血清IgG 0.1g/L, IgA 0.001g/L, IgM 0.03g/L。最可能的诊断是：( )A.X连锁无丙种球蛋白血症
B.DiGeorge综合征
C.IgA缺乏症
D.暂时性低丙种球蛋白血症
E.选择性IgM缺乏症答案：A解析： -
第4题：
男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3.5×10
/L，WBC正常。本病有助于确立诊断的检查是
A.骨髓检查
B.血清铁蛋白测定
C.红细胞形态检查
D.胎儿血红蛋白测定
E.血红蛋白量测定答案：B解析：母乳加米糕喂养，未添加其他副食，铁摄入不足，Hb80g/L，RBC3.5×10
/L，WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。根据患儿病史及末梢血象特点可作出初步诊断，进一步查有关铁代谢的生化检查有确诊意义。维生素C可促进铁的吸收。网织红细胞上升是早期有效指标。 -
第5题：
患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SG-PT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+ + +）。上述病例最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化答案：D解析：1.患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。
2.确诊最好的方法是胃镜+活检。