9个月男婴,腹泻2天,每天10余次,黄色稀水便,体重8.8kg,神萎,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,血清钠125mmol/L,考虑诊断为A、中度等渗脱水B、重度等渗脱水C、中度低渗脱水D、重度低渗脱水E、重度高渗脱水

题目
9个月男婴,腹泻2天,每天10余次,黄色稀水便,体重8.8kg,神萎,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,血清钠125mmol/L,考虑诊断为

A、中度等渗脱水

B、重度等渗脱水

C、中度低渗脱水

D、重度低渗脱水

E、重度高渗脱水


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  • 第1题:

    患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L。考虑诊断为

    A、重度等渗脱水
    B、中度低渗脱水
    C、重度低渗脱水
    D、重度高渗脱水
    E、中度等渗脱水

    答案:C
    解析:
    轻度脱水:失水量为体重的5%(90~120ml)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时眼有泪,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
    中度脱水:失水量约为体重的5%~10%(120~150ml)。患儿出现烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
    重度脱水:失水量为体重的10%以上(150~180ml),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口渴非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
    低渗:血清钠<130mmol/L;等渗:血清钠130~150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。

  • 第2题:

    患儿男,7个月。腹泻2天,每天10余次黄色稀水便。体重6kg。精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少。血清钠125mmol/L。

    患儿脱水的性质和程度为( )。

    A.中度等渗脱水
    B.中度低渗脱水
    C.重度等渗脱水
    D.重度低渗脱水
    E.重度高渗脱水

    答案:D
    解析:
    患儿血清钠125mmol/L,考虑诊断为低渗性脱水。患者精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,尿量极少,考虑诊断为重度脱水。

  • 第3题:

    9个月男婴,腹泻2天,每天10余次,黄色稀水便,体重8.8kg,神萎,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,血清钠125mmol/L,考虑诊断为

    A.重度低渗脱水
    B.重度高渗脱水
    C.中度低渗脱水
    D.重度等渗脱水
    E.中度等渗脱水

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L。考虑诊断为

    A、中度等渗脱水
    B、重度等渗脱水
    C、中度低渗脱水
    D、重度低渗脱水
    E、重度高渗脱水

    答案:D
    解析:
    重度脱水:失水量为体重的10%以上(100~120ml/kg)。呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷,哭时无泪,口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。低渗脱水:电解质的损失量比水分多,血浆渗透压较正常低,血清钠<130mmol/L。细胞外液呈低渗状态,水分渗入细胞内造成细胞外液容量减少,同时出现细胞内水肿(包括神经细胞水肿)。其脱水症状比其他两种类型严重,容易发生休克,并可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。结合题干,本题选D。

  • 第5题:

    患儿男,7个月。腹泻2天,每天10余次黄色稀水便。体重6kg。精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少。血清钠125mmol/L。

    错误的护理措施是( )。

    A.记录排便次数、量及性状
    B.记录24小时出入液量
    C.记录第一次排尿时间
    D.补液速度为每小时5~8mL/kg
    E.观察尿量及脱水是否纠正

    答案:D
    解析:
    第一个8小时补液速度为8~10mL/kg/h,后16小时补液速度为5mL/kg/h。