患儿,6个月,腹泻、呕吐5天,尿极少,精神极度萎靡,前囟、眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,呼吸深快,四肢冰凉,脉细弱,血钠128mmol／L,二氧化碳结合力11mmol／L,应立即给予A、2：3：1溶液B、4：3：2溶液C、2：1等张含钠液D、推注11．2％乳酸钠液E、5％糖盐水
题目
患儿,6个月,腹泻、呕吐5天,尿极少,精神极度萎靡,前囟、眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,呼吸深快,四肢冰凉,脉细弱,血钠128mmol／L,二氧化碳结合力11mmol／L,应立即给予
A、2：3：1溶液
B、4：3：2溶液
C、2：1等张含钠液
D、推注11．2％乳酸钠液
E、5％糖盐水
相似考题
参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
患儿，女，8个月。腹泻3天，无尿6小时，大便每天10余次，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝深陷，口唇樱桃红。血生化检查：血钾3.0mmol／L，血钠138mmol／L，HCO-314mmol／L。 该患儿脱水的性质是A.极低渗脱水
B.低渗脱水
C.等渗脱水
D.高渗脱水
E.极高渗脱水答案：C解析：脱水性质根据腹泻时水和电解质丢失的比例不同，分为等渗、低渗、高渗性脱水，血清钠浓度130～150mmol／L为等渗。<130mmol／L为低渗，>150mmol／L为高渗，该患儿血清钠浓度138mmol／L，属于等渗性脱水。 -
第2题：
患儿，女，8个月，腹泻3天，无尿6小时，大便每天10余次，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝深陷，口唇樱桃红。血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，HCO
14mmol/L。该患儿脱水的性质是
A.极低渗脱水
B.低渗脱水
C.等渗脱水
D.高渗脱水
E.极高渗脱水答案：C解析：患儿无尿，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟眼窝深陷等，均符合重度脱水的改变。累积损失量估计根据脱水程度而定，即轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg。该患儿根据症状体征评估为重度脱水，所以估计累积损失最为100～120ml/kg。脱水性质根据腹泻时水和电解质丢失的比例不同，分为等渗、低渗、高渗性脱水，血清钠浓度130～150mmol/L为等渗，<130mmol/L为低渗，>150mmol/L为高渗，该患儿血清钠浓度138mmol/L.属于等渗性脱水。代谢性酸中毒主要是由于细胞外液中H+增加或HCO
减少所致，正常HCO
为22～24mmol/L。HCO
18～13mmol/L为轻度酸中毒；HCO
13～9mmol/L为中度酸中毒；HCO
<9mmol/L为重度酸中毒。该患儿HCO
14mmol/L，低于正常，而且有呼吸深快，口唇樱桃红等表现，所以考虑合并代谢性酸中毒。 -
第3题：
患儿，女，6个月。腹泻、呕吐5天，精神委靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱。血钠130mmol／L，二氧化碳结合力11mmol／L，应立即给予的液体是A.5％葡萄糖氯化钠溶液
B.2：3：1液
C.2:1等张含钠液
D.4:3:2液
E.10％葡萄糖溶液答案：C解析： -
第4题：
患儿，女，8个月。腹泻3天，无尿6小时，大便每天10余次，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝深陷，口唇樱桃红。血生化检查：血钾3.0mmol／L，血钠138mmol／L，HCO-314mmol／L。 护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是A.无脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.极重度脱水答案：D解析：患儿无尿，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟眼窝深陷等，均符合重度脱水的表现。 -
第5题：
患儿，女，6个月。腹泻、呕吐5天，精神委靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱。血钠130mmol/L，二氧化碳结合力11mmol/L，应立即给予的液体是A.2：3：1液
B.4:3:2液
C.2:1等张含钠液
D.10%葡萄糖溶液
E.5%葡萄糖氯化钠溶液答案：C解析：患者此时中度酸中毒（中度酸中毒CO
-CP为8～15mmol/L），当纠正酸中毒，儿科常用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠液，一般不主张大剂量快速静注高碳酸氢钠。用量应结合血气分析、电解质测定等综合考虑，当二氧化碳结合力上升至30%以上时，一般不必再过多应用此液，以免导致高渗血症。