初产妇,骨盆、胎心正常,宫口开全,产力好,S＋3,胎儿手靠近左顶骨,其诊断是A、横位B、手先露C、顶先露D、复合先露E、头先露
题目
初产妇,骨盆、胎心正常,宫口开全,产力好,S＋3,胎儿手靠近左顶骨,其诊断是
A、横位
B、手先露
C、顶先露
D、复合先露
E、头先露
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第1题：
关于横位的治疗下述哪项是错误的()。
A.产前检查发现有产科指征，如骨盆狭窄或难产史，应于临产前或临产初期行选择性剖宫产
B.临产时，宫口未开，胎膜未破，腹壁松，可行外倒转术
C.初产妇胎心好，胎膜已破，宫口未开，可行剖宫产
D.经产妇，宫口开大于5cm，胎心好，胎膜刚破，可行内倒转术
E.胎手脱出，宫口开全，胎儿已死，出现病理缩复环，应行断颈术
答案：E -
第2题：
关于对持续性枕后位的处理，下述哪项正确A.第一产程卧向胎背侧
B.有排便感，即用力屏气
C.宫口开全，手转成枕前位，产钳助产
D.宫口开全胎儿窘迫，应立即剖宫产
E.宫口开全，胎心偏慢。待先露达S+3时，手转成枕前位后助产答案：E解析：这是一道理解应用题，考核对枕后位的处理。可能有50％的错误率。常见错误为选C或D。选项C宫口开全，手转成枕前位是可以的，但不一定用产钳，如转成枕前位后母婴一般情况好，不必用产钳，另外没说明先露高低，+2以上的先露产钳较危险。选项D，宫口已开全的情况再去考虑剖宫产，一方面术时有困难，另一方面准备手术时间需要一定时间，有可能使胎儿情况恶化甚至死亡。这时产钳术更合适，可迅速娩出胎儿。正确答案选E，此时胎心偏慢，有必要予助产尽快娩出胎儿，且先露已达+3，有助产条件。要点：①熟悉枕后位的处理；②全面评估母婴情况，采取最安全、损伤最小的办法来终止妊娠。 -
第3题：
女，30岁，初产妇。至39周临产15小时，宫口开全2小时15分钟，胎儿未免出，查：宫口开全，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下4 cm，胎方位LOA，胎儿估计3400 g，骨盆无明显狭窄，经产钳助产，胎儿顺利娩出，最有可能的诊断是A、正常产程
B、第二产程延长
C、潜伏期延长
D、活跃期停滞
E、活跃期延长答案：B解析： -
第4题：
孕妇24岁，G
P
，孕38周。临产14小时，宫口开全30分钟，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心140次/min，估计胎儿3000g。阴道检查：宫口开全，胎头S+3，胎方位LOT，骨盆无明显狭窄。下面恰当的处理方法是A.等待阴道自然分娩
B.吸氧，改变体位，等待自然分娩
C.手转胎头，阴道助娩
D.静滴缩宫素促分娩
E.剖宫产术，避免胎儿窘迫答案：C解析： -
第5题：
患者，女，30岁。初产妇，至39周临产15小时，宫口开全2小时15分钟，胎儿未娩出，查：宫口开全，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下4cm，胎方位LOA，胎儿估计3400g，骨盆无明显狭窄，经产钳助产，胎儿顺利娩出。最有可能的诊断是A.正常产程
B.第二产程延长
C.潜伏期延长
D.活跃期停滞
E.活跃期延长答案：B解析：第二产程，又称胎儿娩出期，初产妇约需1～2小时，经产妇需数分钟。本题"宫口开全2小时15分钟，胎儿未娩出"，故选B。第二产程临床表现：宫口开全后，胎膜多已自然破裂。随着产程继续进展，胎头娩出。前肩、后肩相继娩出，胎体也很快娩出，羊水也跟着涌出。