患儿,男,7岁。右髋痛伴跛行3天,1周前有上感病史。查体:体温37.5℃,患髋屈曲畸形,后伸受限伴极度疼痛,白细胞及血沉检查正常,关节液检查无异常。最可能的诊断是A、化脓性关节炎B、髋关节结核C、创伤性滑膜炎D、髋关节一过性滑膜炎E、股骨头无菌性坏死治疗应采用A、抗结核治疗B、大剂量抗生素治疗C、消炎镇痛药物D、持续下肢皮牵引E、髋关节切开引流

题目

患儿,男,7岁。右髋痛伴跛行3天,1周前有上感病史。查体:体温37.5℃,患髋屈曲畸形,后伸受限伴极度疼痛,白细胞及血沉检查正常,关节液检查无异常。最可能的诊断是A、化脓性关节炎

B、髋关节结核

C、创伤性滑膜炎

D、髋关节一过性滑膜炎

E、股骨头无菌性坏死

治疗应采用A、抗结核治疗

B、大剂量抗生素治疗

C、消炎镇痛药物

D、持续下肢皮牵引

E、髋关节切开引流


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  • 第1题:

    下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的

    A、病人多有低热、盗汗、食欲不好

    B、活动后髋痛加重,病儿有夜啼

    C、关节活动明显受限,跛行

    D、严重时髋关节屈曲、外展畸形

    E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性


    参考答案:D

  • 第2题:

    四肢大关节脱位病例:
    右侧股骨颈骨折
    病例摘要:患者,女性,75岁,右髋外伤后5小时。
    患者不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动受限,无昏迷史。平素体尚健,生活自理,家人陪送来急诊。否认其他病史。
    查体:T 36.4℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg,急性病容,患者有轻度屈髋屈膝畸形,有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。


    答案:
    解析:
    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据 诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为:
    (1)老年女性,有右髋部外伤史。
    (2)患者有轻度屈髋屈膝畸形,有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
    2.鉴别诊断
    (1)髋关节脱位 通过体检及X线片检查可鉴别。
    (2)股骨粗隆间骨折 通过X线片检查可鉴别。
    (3)股骨头坏死 X线片检查及相应病史可鉴别。
    3.进一步检查
    (1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。
    (2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
    4.治疗原则
    (1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术,
    可行牵引治疗。
    (2)保守治疗,晚期出现股骨头坏死,可行全髋置换。

  • 第3题:

    患者,男,44岁,因外伤右髋痛12小时。查体:生命体征平稳,右下肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形。 此患者应诊断为

    A.右髋前脱位

    B.右髋后脱位

    C.右髋中心脱位

    D.右股骨颈骨折

    E.右髋臼骨折


    B

  • 第4题:

    髋关节后脱位可有A.患肢缩短,髋屈曲内收内旋畸形 B.患肢短缩,髋屈曲内收外旋畸形 SX

    髋关节后脱位可有

    A.患肢缩短,髋屈曲内收内旋畸形

    B.患肢短缩,髋屈曲内收外旋畸形

    C.患肢短缩,髋屈曲外展内旋畸形

    D.患肢短缩,髋屈曲外展外旋畸形

    E.患肢增长,髋伸直外展外旋畸形


    正确答案:A
    股骨颈骨折常见于老年人的损伤,其根据X线表现可分为:内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短,外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收,内旋畸形,并伴有明显疼痛。

  • 第5题:

    下列髋关节结核的临床表现不正确的是

    A.病人多有低热、盗汗、食欲缺乏
    B.活动后髋痛加重,病儿有夜啼
    C.关节活动明显受限,跛行
    D.严重时髋关节屈曲、外展畸形
    E.髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性

    答案:D
    解析:
    主要表现为:低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状;早期症状为疼痛,活动后加剧,小儿有夜啼;随着疼痛加剧,出现跛行;慢性窦道;股骨头破坏明显形成病理性脱位,常为后脱位;髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直、下肢不等。髋屈曲试验阳性。故选D。