男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是A、慢性支气管炎合并肺气肿B、慢性支气管炎C、慢性支气管炎合并支气管扩张D、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期E、慢性心功能不全该患者X线表现一般不出现A、肺动脉段突出B、右下肺动脉干横径10mmC、右心室增大D、横膈低平E、两下肺纹理紊乱
题目
男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是A、慢性支气管炎合并肺气肿
B、慢性支气管炎
C、慢性支气管炎合并支气管扩张
D、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E、慢性心功能不全
该患者X线表现一般不出现A、肺动脉段突出
B、右下肺动脉干横径10mm
C、右心室增大
D、横膈低平
E、两下肺纹理紊乱
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D
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第1题：
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现
A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺肺纹理紊乱答案：A解析：2.慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。
3.心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V
导联R：S>1，AVR导联R：S>1，V
导联R：S<1，RV
+SV
≥1.05，肺型P波，V
～V
导联QS型或qR型并排除心肌梗死。
-
第2题：
男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为明确诊断，下列哪项不作首选
A.胸部X线
B.心电图
C.肺功能
D.血气分析
E.超声心动图答案：D解析： -
第3题：
患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。该患者X线表现一般不出现（）。
A右下肺动脉干横径小于10mm
B肺动脉段突出
C右心室增大
D膈肌低平
E两下肺纹理紊乱
A
略 -
第4题：
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义
A.重度顺钟向转位
B.V
导联R：S>1
C.V
导联R：S<1
D.RV
+SV
≥1.02
E.肺型P波答案：D解析：2.慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。
3.心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V
导联R：S>1，AVR导联R：S>1，V
导联R：S<1，RV
+SV
≥1.05，肺型P波，V
～V
导联QS型或qR型并排除心肌梗死。
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第5题：
男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿哕音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为明确诊断，下列哪项不作首选
A.肺功能
B.胸部X线
C.超声心动图
D.血气分析
E.心电图答案：D解析： -
第6题：
男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现（ ）
A右下肺动脉干横径>15cm
B肺动脉段突出
C横膈低平
D两下肺纹理紊乱
E心影明显增大
E
略