男孩，6个月，腹泻4天，每天10余次，入院时精神萎靡，前囟及眼眶凹陷明显，皮肤可见花纹，四肢厥冷。下列补液方法错误的是( )A、快速输入2：1等张含钠液B、液体量为20ml/kgC、补液速度为在30～40分钟内滴入D、有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容E、同时补充氯化钾，浓度
题目
男孩，6个月，腹泻4天，每天10余次，入院时精神萎靡，前囟及眼眶凹陷明显，皮肤可见花纹，四肢厥冷。下列补液方法错误的是( )
A、快速输入2：1等张含钠液
B、液体量为20ml/kg
C、补液速度为在30～40分钟内滴入
D、有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
E、同时补充氯化钾，浓度<0.3%
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第1题：
除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现( )A、烦躁不安或精神萎靡
B、眼窝及前囟明显凹陷
C、皮肤弹性差
D、四肢厥冷
E、尿量明显减少
参考答案：D
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第2题：
男婴，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A.1%～5%
B.6%～9%
C.10%～15%
D.16%～20%
E.>20%答案：C解析：
尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。脱水的分度：(1)轻度脱水：表示有3%～5%体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；(2)中度脱水：表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg；(3)重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。 -
第3题：
下列哪项表现是诊断婴儿腹泻重度脱水的主要依据（）
A.皮肤弹性差
B.哭无泪，尿量少
C.眼眶及前囟凹陷
D.四肢厥冷，血压下降
E.精神委靡答案：D解析：重度脱水时由于体液总量尤其细胞外液量明显减少，循环血量减少，出现诸如四肢厥冷、皮肤发花以及血压下降、心率加快等循环衰竭的症状，严重者出现休克症状。 -
第4题：
中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的A、眼窝及前囟明显凹陷
B、哭时泪少，尿量明显减少
C、四肢厥冷，血压下降
D、皮肤干燥，弹性差
E、精神萎靡或烦躁不安答案：C解析：不同程度脱水的临床表现与判断标准
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第5题：
男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A.1%～5%
B.6%～9%
C.10%～15%
D.16%～20%
E.>20%答案：C解析：1.(1)轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。(2)中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。(3)重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故选A。考点提示：脱水的性质和程度是历年考试重点。
2.脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征，在临床如病人无近期的体重记录，体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度：(1)轻度脱水：表示有3～5%体重减少或相当于30～50ml/kg体液的减少；(2)中度脱水：表示有5N10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg；(3)重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。
3.对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:1液）按20ml/kg于30min～1h输入。