患者女，40岁。患甲状腺功能亢进症3年，合并心房颤动，经抗甲状腺药治疗效果不理想。已婚，生育一子，健康。下一步治疗方案为A、甲状腺次全切除术B、口服碘剂C、洋地黄制剂D、放射性I治疗E、普萘洛尔上述治疗方法最常见的并发症是A、甲状腺癌B、白血病C、甲状腺功能减退症D、甲状腺危象E、白细胞减少症

1.放射性I治疗适用于：①中度甲亢；②年龄在25岁以上者；③经抗甲状腺药治疗无效或对其过敏者；④合并心、肝、肾等疾病不宜手术或不愿手术者；口服碘剂适用于术前准备和甲状腺危象。因患者合并心房纤颤，手术耐受较差，风险较大。综合考虑，适宜的方法为D。解题关键：掌握甲亢的主要治疗方法及其适应证，学会综合分析。
2.I治疗甲状腺功能亢进症后大多数患者无不良反应，少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失，个别患者甚至发生甲状腺危象。最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，也是最常见的并发症。故答案为C。解题关键：I释放的β射线可破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放，因此治疗时最常见的并发症为甲状腺功能减退症。

抗甲状腺药物主要副作用有粒细胞减少和药疹。服用过程中注意及时识别发热、咽痛、皮疹等症状，每周监测血象。
若白细胞低于4.0×10/L，要注意预防感染，若白细胞低于3.0×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L，应停药。
普萘洛尔会诱发支气管哮喘。

1.放射性I治疗适用于：①中度甲亢；②年龄在25岁以上者；③经抗甲状腺药治疗无效或对其过敏者；④合并心、肝、肾等疾病不宜手术或不愿手术者；口服碘剂适用于术前准备和甲状腺危象。因患者合并心房纤颤，手术耐受较差，风险较大。综合考虑，适宜的方法为D。解题关键：掌握甲亢的主要治疗方法及其适应证，学会综合分析。
2.I治疗甲状腺功能亢进症后大多数患者无不良反应，少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失，个别患者甚至发生甲状腺危象。最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，也是最常见的并发症。故答案为C。解题关键：I释放的β射线可破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放，因此治疗时最常见的并发症为甲状腺功能减退症。