患者25岁，孕39周，初产妇，于凌晨2点以下腹坠痛、阴道流出血性分泌物之主诉急诊入院。孕妇自述腹痛难忍，大喊大叫，烦躁不安但宫缩高峰时强度不够，间歇时宫壁仍不能放松．观察3h产程无进展。你认为该产妇是A、协调性子宫收缩乏力B、不协调性宫缩乏力C、协调性宫缩过强D、不协调性宫缩过强E、骨盆异常你认为目前最主要的护理诊断是A、疼痛B、焦虑C、睡眠形态改变D、有感染危险E、有出血的危险

1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml，产后出血的诊断是明确的，因失血患者出现口唇苍白等贫血表现，并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目前尚未详细叙述，故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血，是为产道撕伤的典型表现，阴道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块，故而不考虑凝血功能异常方面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤，应立即娩出胎盘，并在抗休克治疗的同时修补软产道以止血。凝血功能尚无异常，不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗，抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的原因，应予以加强宫缩，包括予宫缩剂、按摩子宫等，胎膜边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚不考虑切除子宫。

胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患者平卧垫高臀部或侧卧。