中期妊娠人工流产后，阴道出血不止。持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大、软，X线右上肺有直径3cm、边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验(+)。下述何种疾病的可能性大A、慢性子宫内膜炎B、先兆流产C、侵袭性葡萄胎D、早孕E、绒癌处理原则A、单纯化疗B、单纯手术C、放疗D、以化疗为主，手术为辅E、免疫治疗
题目
中期妊娠人工流产后，阴道出血不止。持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大、软，X线右上肺有直径3cm、边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验(+)。下述何种疾病的可能性大A、慢性子宫内膜炎
B、先兆流产
C、侵袭性葡萄胎
D、早孕
E、绒癌
处理原则A、单纯化疗
B、单纯手术
C、放疗
D、以化疗为主，手术为辅
E、免疫治疗
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第1题：
一女性患者，28岁，人工流产后1个月阴道流血不净，经止血药物治疗后仍有出血，持续至今已有3个月，近10天咳血。妇科检查：子宫增大，质软。尿妊娠试验(+)，胸部X线片提示：右上肺有直径2C.m球形阴影。下述哪项诊断的可能性大
A.慢性子宫内膜炎
B.先兆流产
C.侵蚀性葡萄胎
D.早期妊娠
E.绒毛膜癌
本题答案：E
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第2题：
患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β-HCG248ng/ml。上述情况最恰当的处理是
A.化疗
B.抗感染
C.诊刮
D.手术
E.药物止血答案：A解析：1.继发于正常妊娠、有肺转移症状，考虑绒癌肺转移。
2.侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则以化疗为主，手术放疗为辅。 -
第3题：
患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β-hCG 248ng/ml。
最可能的诊断是A、早孕合并肺结核
B、子宫内膜炎合并肺结核
C、不全流产合并肺结核
D、绒癌肺转移
E、侵蚀性葡萄胎肺转移答案：D解析：流产之后出现阴道流血，咳嗽、痰中带血，胸部有阴影，β-hCG升高，首先考虑绒癌。 -
第4题：
中期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大、软．X线片示右上肺有直径3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠试验(+)，下述何种疾病的可能性大A.慢性子宫内膜炎
B.先兆流产
C.恶性葡萄胎
D.绒癌
E.子宫腺疾病答案：D解析：转移性滋养细胞肿瘤：大多为绒癌，主要经血行播散。最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。①肺转移：表现为胸痛、咳嗽、咯血等。②阴道转移：出现紫蓝色结节。 -
第5题：
患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β-hCG 248ng/ml。
上述情况最恰当的处理是A、手术
B、药物止血
C、化疗
D、抗感染
E、诊刮答案：C解析：绒癌和侵蚀性葡萄胎的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。