某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次／分，前来医院就诊。此患者心功能是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、正常此时对该患者的处理原则错误的是A、立即剖宫产终止妊娠B、立即静滴缩宫素，引产C、立即人工破膜，引产D、积极控制病情后，以剖宫产结束分娩E、顺其自然，可经阴道分娩

考核要点为妊娠合并心脏病早期心力衰竭的临床特点及处理。妊娠合并心脏病早期心力衰竭特点：（1)轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。（2)休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。(3)夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。（4)肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。患者为先天性室间隔缺损的孕妇，现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，均提示有心力衰竭，应尽快纠正心衰，目前首选药物是毛花苷丙。

1.心功能分为4级：Ⅰ级，一般体力活动不受限制；Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失；Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难；Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、气急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。
2.该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。

妊娠合并心脏病早期心力衰竭的特点：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。患者为先天性室间隔缺损的孕妇，现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，均提示有心力衰竭，应尽快纠正心衰，目前首选的药物是毛花苷C。

1.心功能分为4级：Ⅰ级，一般体力活动不受限制；Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失；Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难；Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、气急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。
2.该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。