患者，24岁。生育史：0-0-1-0，于4个月前行人流术，术后不规则阴道出血持续至今，少量咯血15天。妇科检查：子宫略大，右侧可扪及6cmx7cmx7cm囊性肿块，X线胸片见有团块阴影，该患者最可能患的是( )A、不全流产B、子宫内膜结核C、卵巢囊腺癌D、绒毛膜癌E、子宫内膜炎
题目
患者，24岁。生育史：0-0-1-0，于4个月前行人流术，术后不规则阴道出血持续至今，少量咯血15天。妇科检查：子宫略大，右侧可扪及6cmx7cmx7cm囊性肿块，X线胸片见有团块阴影，该患者最可能患的是( )
A、不全流产
B、子宫内膜结核
C、卵巢囊腺癌
D、绒毛膜癌
E、子宫内膜炎
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第1题：
女,32岁,孕2个月时行人工流产术,吸出胚胎组织,其后持续少量不规则出血6周。妇科检查:宫颈口松,宫体略大、有压痛,附件未及。可以排除的诊断是A、胎盘息肉形成
B、绒毛膜癌
C、子宫内膜炎
D、黏膜下肌瘤
E、人流不全
参考答案：D
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第2题：
女，32岁，孕2个月时行人工流产术，吸出胚胎组织，其后持续少量不规则出血6周。妇科检查：宫颈口松，宫体略大、有压痛，附件未及。可以排除的诊断是：（ ）A.胎盘息肉形成
B.绒毛膜癌
C.子宫内膜炎
D.黏膜下肌瘤
E.人流不全答案：D解析： -
第3题：
患者女性，29岁，育一胎，剖宫产术后7个月，哺乳中，月经未潮，要求计划生育。提示：该女子要求放置带铜IUD，手术过程顺利，术后3个月患者就诊阴道始不规则出血，持续半个月伴下腹坠痛。为明确诊断应行检查有（）
AB超
BEKG
C妇科内分泌检查
D取环+诊刮术
E尿妊娠试验
F肝肾功能
A,E
略 -
第4题：
邓小姐，23岁，人流术后阴道持续出血超过10天，夹有黑色血块，人流术后腰酸腹痛，有下坠感，常在阵发性腹痛后阴道出血增加；妇科检查子宫体软，较正常稍大，宫颈口松弛；B超检查宫腔内有组织物残留。正确的诊断是A.人流综合征
B.子宫穿孔
C.人流不全
D.宫腔或颈管内口粘连
E.人流术后感染答案：C解析：人流不全诊断要点：术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量，夹有黑血块或烂肉样组织；术后腰酸腹痛下坠感，且由阵发性腹痛后出血增加；妇检示子宫稍大，较软，宫口松弛；HCG阳性或未降至正常；B超示宫腔内有组织残留。@## -
第5题：
患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕
产
，(人流1、宫外孕1、葡萄胎1)，末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。下列病史中对诊断最有帮助的是
A.肺结核史
B.宫外孕史
C.人流术
D.葡萄胎史
E.闭经史答案：D解析：(1)生育年龄女性，阴道大量流血2小时，有停经史，妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。首先考虑疾病与妊娠有关。故选D。(2)一年半前患葡萄胎病史，对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。故该患最可能的诊断是C。(3)绒毛膜癌的治疗原则是：化疗为主，手术和放疗为辅。故选E。(4)该患者预后与HCG水平、有无转移有直接关系，年龄越大预后越差，与病灶大小亦有一定关系，但与阴道出血无关。