患者女性,55岁,绝经2年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹痛。患者已婚未育,无雌激素替代治疗史,糖尿病史10年,甲亢5年。护理体检:体重80kg,身高158cm,体温37.2℃,血压155/90mmHg,脉搏92次/分,呼吸20次/分,心肺检查正常。妇科检查:阴道无异常,子宫颈光滑,子宫稍大稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。怀疑诊断"子宫内膜癌"。可以帮助诊断的病史有( )A、绝经后阴道出血
B、未育
C、无激素替代治疗
D、糖尿病史
E、甲亢病史
F、肥胖
为进一步明确诊断,首选的辅助检查是( )A、B超
B、MRI检查
C、分段诊刮
D、宫腔镜检查
E、腹腔镜检查
F、PET/CT检查
【提示】患者入院行分段诊刮术。关于分段诊刮术,下列叙述正确的是( )A、是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法
B、术前行会阴冲洗和阴道冲洗,预防感染
C、刮出物放置在一个专用的标本瓶中,及时送检
D、术后并发症有出血、感染
E、术后患者应禁止性生活2周
F、可用于鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌
【提示】患者确诊为子宫内膜癌,手术行子宫内膜癌分期术。病理结果提示:子宫内膜样癌,宫底部位病灶3cm,最深处侵及>1/2肌层,累及宫颈间质,无淋巴转移。按照子宫内膜癌手术病理分期(FIGO,2009年),该患者的分期为( )A、ⅠA期
B、ⅠB期
C、Ⅱ期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、Ⅲc期
目前,该患者首选的治疗方案是( )A、手术后放射治疗
B、手术后甲羟孕酮治疗3个月
C、手术后他莫昔芬治疗3个月
D、手术后不用治疗,不用随诊
E、手术后严密随诊
F、手术后化疗
关于子宫内膜癌的放射治疗,下列叙述错误的是( )A、放射治疗是治疗子宫内膜癌的有效方法之一
B、手术前放射治疗,可缩小癌灶,创造手术条件
C、手术后放射治疗,可明显降低局部复发,提高生存率
D、放射治疗期间,保持皮肤干燥,局部瘙痒时可搔抓皮肤,或轻拍皮肤
E、放射治疗可引起放射性膀胱炎和放射性直肠炎
F、放射治疗期间,注意各种营养素的摄入,保持良好心态
第1题:
期
期第2题:
第3题:
女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹胀痛。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、略软,双附件正常。对诊断需要追加采集的病史,哪项最重要()
第4题:
患者,58岁。绝经8年后阴道流血2个月,出血量时多时少。妇科检查:宫颈光滑,子宫稍大,双附件正常。怀疑子宫内膜癌,为明确诊断,首选的辅助检查是()。
第5题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是()
第6题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者入院后探查宫腔深度9cm,刮出少许烂肉样内膜组织,病理诊断子宫内膜样腺癌,正确的临床分期是()
第7题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。对诊断有价值的病史应是()。
第8题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者入院后探查宫腔深度9cm,刮出少许烂肉样内膜组织,病理诊断子宫内膜样腺癌,正确的临床分期是()。
第9题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。根据术中病理,确定了手术-病理分期,后续的处理方案应当是()。
第10题:
超声检查
MRI检查
分段刮宫活组织检查
宫颈细胞学检查
宫腔镜检查
第11题:
超声检查
MRI检查
分段刮宫活组织检查
腹腔镜检查
宫腔镜检查
HSG
第12题:
宫颈涂片检查
分段诊断性刮宫
阴道镜检查
宫颈活体组织检查
阴道脱落细胞检查
第13题:
第14题:
第15题:
患者女,58岁,G1P1,因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多,排液为浆液性。高血压病史15年,绝经9年。妇科检查:外阴(-),阴道黏膜薄,宫颈光滑,无接触性出血,子宫正常大小,活动,稍软,双侧附件软,无肿物。该患者可能的诊断是()。
第16题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。术中取盆腔冲洗液查到癌细胞,且快速病理结果为:宫底部位病灶3cm,透明细胞癌,最深处侵及1/2肌层,则按照FIGO2009正确的分期应当是()
第17题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm,侵袭深度为1/3肌层,处理方案是()
第18题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。对诊断有价值的病史应是()
第19题:
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。术中取盆腔冲洗液查到癌细胞,且快速病理结果为:宫底部位病灶3cm,透明细胞癌,最深处侵及1/2肌层,则按照FIGO2009正确的分期应当是()。
第20题:
57岁妇女,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹胀痛。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、略软,双附件正常。对诊断需要追加采集的病史,哪项最重要()
第21题:
女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹胀痛。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、略软,双附件正常。为进一步诊断,门诊常用的辅助检查方法首选()
第22题:
超声检查
MRI检查
分段刮宫活组织检查
腹腔镜检查
宫腔镜检查
HSG
PET/CT
宫腔刷取细胞学检查
第23题:
筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查,进行手术-病理分期
广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
腔内放射治疗
大剂量孕激素治疗
后装放射治疗