患者男性,64岁。高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动障碍5小时,来医院就诊。查体:血压116/90mmHg,左眼睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫。医生拟诊为“脑血栓”。为进一步确诊,应选择的检查是A、脑血管造影B、脑脊液检查C、颅脑CTD、脑电图E、MRIF、彩色多普勒超声检查确诊后进行溶栓治疗,适应证有A、年龄B、收缩压C、发病在6小时内D、无意识障碍E、排除TIAF、患者同意或家属同意溶栓治疗可能出现的并发症有A、失明B、缺血-再灌注损伤C、脑梗死病灶继发出血D、脑组织水肿

题目

患者男性,64岁。高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动障碍5小时,来医院就诊。查体:血压116/90mmHg,左眼睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫。医生拟诊为“脑血栓”。为进一步确诊,应选择的检查是A、脑血管造影

B、脑脊液检查

C、颅脑CT

D、脑电图

E、MRI

F、彩色多普勒超声检查

确诊后进行溶栓治疗,适应证有A、年龄<75岁

B、收缩压<200mmHg,舒张压<120mmHg

C、发病在6小时内

D、无意识障碍

E、排除TIA

F、患者同意或家属同意

溶栓治疗可能出现的并发症有A、失明

B、缺血-再灌注损伤

C、脑梗死病灶继发出血

D、脑组织水肿

E、血压升高

F、再闭塞


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:ACEF


问题 2 答案:CDEF


问题 3 答案:BCDF

更多“患者男性,64岁。高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动障碍5小时,来医院就诊。查体:血压116/90m ”相关问题
  • 第1题:

    男性患者,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。最可能的诊断是

    A、脑出血(基底节区)

    B、TIA

    C、脑栓塞

    D、椎基底动脉系统血栓形成

    E、颈内动脉系统血栓形成


    参考答案:D

  • 第2题:

    男,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不利。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,左眼外展位,左眼向上、下、内活动均受限,右侧偏瘫,治疗2日无明显好转

    该患者最可能的诊断是
    A.脑出血(内囊)
    B.蛛网膜下腔出血
    C.脑栓塞
    D.椎基底动脉系统血栓形成
    E.颈内动脉系统血栓形成

    答案:D
    解析:
    1.根据患者有高血压病史,晨起出现复视,右侧肢体不利,动眼神经麻痹等症状可诊断。
    2.主侧半球受累可见失语,非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

  • 第3题:

    患者男性,58岁,昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活,10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫,持续不缓解,遂来急诊就诊。查体:血压150/90mmHg,神志清,右侧肢体偏瘫,确诊首选的检查是

    A.腰穿
    B.DSA
    C.询问病史
    D.头颅CT
    E.脑电图

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    64岁男性,高血压病史6年,某日晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压15/12kPa,左眼脸下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫,住院2天,无明显好转,初诊最大可能是

    A、脑出血(基底节区)
    B、短暂脑缺血发作
    C、脑栓塞
    D、椎基底动脉系统血栓形成
    E、颈内动脉系统血栓形成

    答案:D
    解析:
    椎基底动脉系统供应后半个大脑,其中有视觉中枢,所以会出现视觉异常。
    颈内动脉系统应该前半个大脑和中间的大脑,缺血会有意识、精神障碍。
    本题选D。解释见下。
    椎-基底动脉系统血栓形成
    (1)小脑后下动脉(Wallenberg)综合征:引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
    (2)旁正中央动脉:甚罕见,病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。
    (3)小脑前下动脉:眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。
    (4)基底动脉:高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征。
    (5)大脑后动脉:表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征,有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。
    (6)基底动脉供应桥脑分支:可出现下列综合征:①桥脑旁正中综合征(Foville综合征):病灶侧外展不能,两眼球向病灶对侧凝视,对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征(Millard-Gubler综合征):病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹,伴病灶对侧偏瘫,可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征(Raymond-Cestan综合征):病灶侧有不自主运动及小脑体征,对侧肢体及轻瘫及感觉障碍,眼球向病灶侧凝视不能。

  • 第5题:

    男,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不利。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,左眼外展位,左眼向上、下、内活动均受限,右侧偏瘫,治疗2日无明显好转

    若该患者病情继续进展,最不可能出现以下哪个症状
    A.眩晕
    B.吞咽困难
    C.失语
    D.眼球震颤
    E.昏迷

    答案:C
    解析:
    1.根据患者有高血压病史,晨起出现复视,右侧肢体不利,动眼神经麻痹等症状可诊断。
    2.主侧半球受累可见失语,非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。