绒毛膜癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是（ ）。A、缺乏固有的间质细胞和血管B、癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成C、癌灶内存在出血坏死D、肿瘤细胞高度增生E、侵犯周围组织和血管

镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失，D正确。蜕膜组织是子宫内膜间质受蜕膜化诱导因子刺激而增殖和再分化形成的一种特殊组织，绒毛膜癌不是蜕膜组织，故A不正确。绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良是侵蚀性葡萄胎的病理改变，故C不正确。镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失，肿瘤不含间质和自身血管，瘤细胞靠侵蚀母体血管获取营养，故E不正确。绒毛膜癌细胞单个或多个，无固定形态，与周围组织分界清，质地软而脆，剖视可见癌组织呈暗红色，常伴出血、坏死及感染，故B不正确。解题关键：肿瘤常位于子宫肌层内，可突入宫腔或穿破宫壁而至阔韧带或腹腔。单个或多个，无固定形态，与周围组织分界清，质地软而脆，剖视可见癌组织呈暗红色，常伴出血、坏死及感染。镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片组织出血、坏死，绒毛结构消失。

绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。显微镜下典型病变为滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死。