病历摘要: 孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg，宫高35cm、腹围100cm、胎心音158次/分、宫缩20″/10′～15′，宫查宫口开指尖，NST出现早期减速。可能存在下面哪些诊断？A、宫内足月妊娠B、胎方位LOAC、活胎巨大儿D、先兆临产E、胎儿宫内窘迫病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35″/3′～5′，胎心音140次/分，S-1，宫口开1+cm。下述哪些处理正确？A、入产房待产B、肥皂水灌肠C、每隔1～2时听一次胎心音D、每4小时作一次肛查

题目

病历摘要: 孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg，宫高35cm、腹围100cm、胎心音158次/分、宫缩20″/10′～15′，宫查宫口开指尖，NST出现早期减速。可能存在下面哪些诊断？A、宫内足月妊娠

B、胎方位LOA

C、活胎巨大儿

D、先兆临产

E、胎儿宫内窘迫

病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35″/3′～5′，胎心音140次/分，S-1，宫口开1+cm。下述哪些处理正确？A、入产房待产

B、肥皂水灌肠

C、每隔1～2时听一次胎心音

D、每4小时作一次肛查

E、静滴催产素加速产程

临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25″/6′～8′，胎心音152次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S-2。下面哪些诊断不正确？A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、原发性宫缩乏力

D、胎儿窘迫

E、头盆不稳

根据上述病情下面哪些处理恰当？A、CST检查

B、给病人吸氧

C、安慰病人

D、静滴催产素

E、静脉推注安定10mg

CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分。目前的处理下述哪项首选？A、左侧卧位

B、静滴50％葡萄糖

C、继续给氧

D、剖宫产结束分娩

E、静滴小剂量催产素

下列何些项是胎儿窘迫的临床表现？A、胎心率大于160次/分或小于120次/分

B、胎动每12小时少于4次

C、头位，羊水胎粪污染

D、催产素激惹试验（OCT）多次检查均为阴性

E、胎心率不规则

胎儿宫内窘迫的抢救，下述哪些项叙述正确？A、给产妇吸氧

B、静脉注射50％葡萄糖及维生素C

C、及时寻找窒息的原因

D、发生在第一产程，经处理无效应剖宫产

E、发生在第二产程即可等待自然分娩

下述哪项与胎儿窘迫的预防有关？A、积极治疗妊娠合并症

B、取仰卧位

C、防止胎膜早破

D、临产后合理使用镇静剂及催产素

E、静推葡萄糖维生素C

相似考题

1.女性，31岁。孕1产0，孕394+周，不规律宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎心位于左下腹，基线160次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口容指尖，NST出现频发晚期减速。哪项诊断不正确A、胎儿窘迫B、胎方位LOAC、潜伏期延长D、先兆临产E、宫内足月妊娠

2.孕1产0,孕39周,不规则宫缩2d。阴道少许见红,查血压18.0／12.0kPa(145／90mmHg),尿蛋白(＋),宫高35cm,腹围100cm,胎心音脐左下150次／分,胎背在左侧腹扪及,宫缩30s,间隔4min,肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。根据上述病情,处理不恰当的是A、CST检查B、左侧卧位C、给患者吸氧D、静滴酚妥拉明E、阴道检查了解头盆关系

3.女，31岁。孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg，宫高40cm，腹围110cm，LOA，胎心音158次/分，宫缩20秒/10～15分，查宫口开1指尖，胎监出现早期减速。哪项诊断不正确( )A.胎儿宫内窘迫B.头先露C.活胎巨大儿D.先兆临产E.宫内足月妊娠

4.女,29岁。孕1产0,妊娠39＋周,不规则宫缩2天,阴道少许血性分泌物,查血压120／80mmHg,宫高35cm,腹围100cm,胎心率158次／分,宫缩20秒110~15分,肛查宫口开指尖,NST出现早期减速。哪项诊断不正确A、胎儿宫内窘迫B、胎方位LOAC、活胎巨大儿D、先兆临产E、宫内足月妊娠

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCD


问题 2 答案：ABCD


问题 3 答案：BCDE


问题 4 答案：ABCE


问题 5 答案：D


问题 6 答案：ABCE


问题 7 答案：ABCD


问题 8 答案：ACDE

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  • 第1题：

    (共用题干) 女，31岁．孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2d，阴道少许血性分泌物，查血压16／6kPa(120／80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158／min，宫缩20s／10～15min，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速 147．147、哪项诊断不正确

    A.胎儿宫内窘迫

    B.胎方位L-A

    C.活胎巨大儿

    D.先兆临产


    正确答案：A
    略

  • 第2题：

    女性．31岁。孕1产O，孕 周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压l6／10.6kPa(120／80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音l58次／分，宫缩20秒／l0～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速
    哪项诊断不正确（　　）

    A.胎儿宫内窘迫
    B.胎方位LO
    C.活胎巨大儿
    D.先兆临产
    E.宫内足月妊娠

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者女，31岁。孕1产O，孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次／分，宫缩20秒110～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。

    病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次／分，S-1,宫口开1+cm.此时不应采取哪项措施
    A.入产房待产
    B.肥皂水灌肠
    C.每隔1～2时听一次胎心音
    D.静滴缩宫素加速产程
    E.每4小时作一次肛查

    答案：D
    解析：

    1.CST(宫缩激惹试验)通过用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的缺氧负荷试验，以了解胎心的反应性。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常，为CST阴性，提示胎盘功能良好；①早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，下降幅度≤50次／分，收缩过后很快恢复正常。一般认为是胎头受压、脑血流一过性减少引起的，不受体位和吸氧而改变。②变异减速：减速与宫缩的关系不定，下降幅度>70次／分，下降及恢复均迅速，持续时间长短不一。多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：子宫收缩后出现胎心率减慢，其下降缓慢、幅度≤50次／分、持续时间长、恢复也慢。本题选A。
    2.骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多），严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中，宫口开1+cm，胎头S-1，疑为头盆不称，禁用缩宫素。故选D。

  • 第4题：

    女性，31岁。孕1产0，孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa（120/80mmHg），宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次／分，宫缩20秒110～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次／分，S-1，宫口开1+cm，此时不应采取哪项措施

    A.人产房待产

    B.肥皂水灌肠

    C.每隔1～2时听一次胎心音

    D.静滴缩宫素加速产程

    E.每4小时作一次肛查


    正确答案：D

  • 第5题：

    患者女，31岁。孕1产O，孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次／分，宫缩20秒110～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。

    哪项诊断不正确
    A.胎儿宫内窘迫
    B.胎方位LOA
    C.活胎巨大儿
    D.先兆临产
    E.宫内足月妊娠

    答案：A
    解析：

    1.CST(宫缩激惹试验)通过用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的缺氧负荷试验，以了解胎心的反应性。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常，为CST阴性，提示胎盘功能良好；①早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，下降幅度≤50次／分，收缩过后很快恢复正常。一般认为是胎头受压、脑血流一过性减少引起的，不受体位和吸氧而改变。②变异减速：减速与宫缩的关系不定，下降幅度>70次／分，下降及恢复均迅速，持续时间长短不一。多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：子宫收缩后出现胎心率减慢，其下降缓慢、幅度≤50次／分、持续时间长、恢复也慢。本题选A。
    2.骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多），严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中，宫口开1+cm，胎头S-1，疑为头盆不称，禁用缩宫素。故选D。

  • 第6题：

    女性，31岁。孕1产0，孕39周，不规律宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎心位于左下腹，基线160次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口容指尖，NST出现频发晚期减速。哪项诊断不正确

    A.胎儿窘迫
    B.胎方位LOA
    C.潜伏期延长
    D.先兆临产
    E.宫内足月妊娠

    答案：C
    解析：
    该孕妇尚未进入产程，属于假临产或先兆临产，不能诊断潜伏期延长。但是出现频发早期减速，胎心基线快，考虑有胎儿窘迫。

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