某患者术前行蛛网膜下隙阻滞麻醉时,患者面色苍白、出冷汗、血压明显下降,提示 ( )A、感染性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、神经源性休克E、梗阻性休克

题目

某患者术前行蛛网膜下隙阻滞麻醉时,患者面色苍白、出冷汗、血压明显下降,提示 ( )

A、感染性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、神经源性休克

E、梗阻性休克


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  • 第1题:

    A.感染性休克
    B.神经性休克
    C.心源性休克
    D.创伤性休克
    E.失血性休克

    患者男,50岁。因腹膜后肿瘤剖腹探查,术中暴露分离腹膜后巨大瘤体时,血压突然下降至70/50mmHg,脉搏122次/分,面色苍白,出冷汗,恶心,是

    答案:B
    解析:

    感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等,故1题患有绞窄性肠梗阻,目前有感染体征,可提示感染性休克,选A。创伤性休克见于严重外伤.如骨折、挤压伤等,2题患者有双大腿碾压伤史,且尿量减少、脉压小,考虑创伤性休克,选D。3题患者上消化道出血,失血量1200ml,通常失血量超过全身总血量20%时,即出现休克,考虑失血性休克,故选E。神经性休克即控制循环功能的神经调节本身,遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态,多有麻醉或神经调节器官遭到损害史,4题患者有手术麻醉史,突发休克症状,考虑神经性休克。故选B。

  • 第2题:

    患者女性,65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术,麻醉穿刺成功注射药液后,立即出现血压下降。

    给予吸氧,加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转,并又出现恶心、呕吐,提示
    A.脑缺氧
    B.胃反流
    C.肠梗阻
    D.麻醉药物过量
    E.胸段脊神经阻滞

    答案:A
    解析:
    1.蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞,迷走神经相对亢进的结果。
    2.给予吸氧,加快补液等情况下仍持续低血压,后又出现恶心、呕吐,应考虑脑缺氧。

  • 第3题:

    对高血压患者进行择期手术时,以下哪项说法错误()

    A术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等

    B尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降

    C不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高

    D术前服用β受体阻滞剂者均需停用

    E术中出现血压下降可先用麻黄碱


    D

  • 第4题:

    患者女性,65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术,麻醉穿刺成功注射药液后,立即出现血压下降。

    分析其原因是
    A.麻醉平面过高
    B.交感神经阻滞
    C.副交感神经阻滞
    D.麻醉平面过低
    E.中枢交感神经介质释放减少

    答案:B
    解析:
    1.蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞,迷走神经相对亢进的结果。
    2.给予吸氧,加快补液等情况下仍持续低血压,后又出现恶心、呕吐,应考虑脑缺氧。

  • 第5题:

    患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。

    最适宜的麻醉方法是( )
    A.连续硬膜外阻滞
    B.蛛网膜下隙阻滞
    C.气管内插管全麻
    D.局麻与强化
    E.针刺麻醉

    答案:C
    解析: