患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是A、OGTTB、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇C、8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平D、血醛固酮水平E、血钠、血钾为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是A、OGTTB、血钠、血钾C、垂体MRID、骨髓穿刺E、眼底与视野检查垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松102

题目

患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是A、OGTT

B、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇

C、8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平

D、血醛固酮水平

E、血钠、血钾

为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是A、OGTT

B、血钠、血钾

C、垂体MRI

D、骨髓穿刺

E、眼底与视野检查

垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺瘤

B、异位ACTH综合征

C、库欣病

D、肾上腺皮质腺癌

E、肾上腺皮质大结节性增生

引起患者糖代谢异常的原因不可能是A、肝糖异生增加

B、肝糖原分解增加

C、周围组织对葡萄糖利用减少

D、肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用

E、胰岛素缺乏

相似考题

1.女性,18岁,体重增加、月经紊乱2年。查体:身高160cm,体重90kg,血压160／95mmHg,腹部可见淡红色条纹,尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是A、肥胖症B、原发性高血压病C、继发闭经D、糖尿病E、Cushing综合征

2.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。 检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH 31 pmol／L，血皮质醇1020nmol／L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是（） A.异位ACTH综合征 B.肾上腺皮质腺瘤 C.Cushing病 D.肾上腺皮质腺癌 E.肾上腺皮质大结节性增生

3.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖(+)。检查发现该病人蝶鞍扩大．ACTH31pmol／L，血皮质醇1020nmol／L．小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是 A.异位ACTH综合征 B.肾上腺皮质腺瘤 C.Cushing病 D.肾上腺皮质腺癌 E.肾上腺皮质大结节性增生

4.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖(+)。该病人首要进行的检查是A、24h尿17-羟、17-酮B、OGTTC、8点与0点血皮质醇水平D、血醛固酮水平E、血钠、钾为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查A、血钠、钾B、OGTTC、垂体MRID、骨穿E、眼底与视野检查检查发现该病人蝶鞍扩大．ACTH31pmol／L，血皮质醇1020nmol／L．小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是A、异位ACTH综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Cushing病D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质大结节性增生

更多“患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160／95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖, ”相关问题

  • 第1题：

    男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖(+)。

    该病人首要进行的检查是
    A.24h尿17-羟、17-酮
    B.OGTT
    C.8点与0点血皮质醇水平
    D.血醛固酮水平
    E.血钠、钾

    答案：C
    解析：
    根据题目资料，Cushing综合征可能性较大，但要排除单纯性肥胖，C检查有助于两者鉴别，故选C。

  • 第2题：

    男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖(+)。

    为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查
    A.血钠、钾
    B.OGTT
    C.垂体MRI
    D.骨穿
    E.眼底与视野检查

    答案：D
    解析：
    根据题目资料，Cushing综合征可能性较大，但要排除单纯性肥胖，C检查有助于两者鉴别，故选C。

  • 第3题：

    女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压160／95mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是（）

    A肥胖症

    B原发性高血压病

    C继发闭经

    D糖尿病

    ECushing综合征


    E
    略

  • 第4题：

    男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。
    为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查（）
    A.血钠、钾
    B.OGTT
    C.垂体MRI
    D.骨穿
    E.眼底与视野检查


    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 定位诊断应首选（）

    A垂体MRI

    B奥曲肽显像

    C肾上腺CT

    D肾动脉造影

    E肾上腺MRI


    C
    略

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