患者男性，52岁。心悸、手抖3年，加重1个月。查体：P 110次／分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，HR 134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张型心肌病D、高血压性心脏病E、甲状腺功能亢进性心脏病首选的治疗方案应为A、抗甲状腺药B、手术C、放射性碘D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

题目

患者男性，52岁。心悸、手抖3年，加重1个月。查体：P 110次／分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，HR 134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病

B、老年退行性心脏病

C、扩张型心肌病

D、高血压性心脏病

E、甲状腺功能亢进性心脏病

首选的治疗方案应为A、抗甲状腺药

B、手术

C、放射性碘

D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

相似考题

1.患者，男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P 110／min，BP 160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。 该患者如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（） A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 B.甲亢复发、放射性甲状腺炎 C.心功能恶化、甲亢危象 D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重 E.致癌、甲状腺炎

2. 患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选的治疗方案应为 A.抗甲状腺药 B.手术 C.放射性碘 D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗 E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

3.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。该病人最可能的病因是 A.冠心病 B.老年退行性心脏病 C.扩张性心肌病 D.高血压性心脏病 E.甲亢性心脏病

4. 患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该患者最可能的原因是 A.冠心病 B.老年退行性心脏病 C.扩张性心肌病 D.高血压性心脏病 E.甲状腺功能亢进性心脏病

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  • 第1题：

    患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。

    首选的治疗方案应为
    A.抗甲状腺药
    B.手术
    C.放射性碘
    D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
    E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

    答案：D
    解析：
    1.有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。
    2.中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。

  • 第2题：

    患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。

    该患者最可能的原因是
    A.冠心病
    B.老年退行性心脏病
    C.扩张性心肌病
    D.高血压性心脏病
    E.甲状腺功能亢进性心脏病

    答案：E
    解析：
    1.有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。
    2.中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。

  • 第3题：

    男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是（）

    A冠心病

    B老年退行性心脏病

    C扩张性心肌病

    D高血压性心脏病

    E甲亢性心脏病


    E
    有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。

  • 第4题：

    男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。

    该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是
    A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
    B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
    C.心功能恶化、甲亢危象
    D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重
    E.致癌、甲状腺炎

    答案：A
    解析：
    1．有典型甲亢症状，有严重心律失常心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。
    2．中老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
    3．对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与β-肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室传导，使心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所需剂量大，易中毒；单-β肾上腺素能受体阻断剂对房颤效果不佳；甲亢病人不宜使用碘剂治疗。
    4．甲减是放射性碘治疗最主要的并发症，年递增率1％～3％；放射性甲状腺炎在治疗后7～10天可发生。

  • 第5题：

    男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。

    首选治疗方案应为
    A.抗甲状腺药物
    B.手术
    C.放射性碘
    D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
    E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

    答案：D
    解析：
    1．有典型甲亢症状，有严重心律失常心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。
    2．中老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
    3．对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与β-肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室传导，使心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所需剂量大，易中毒；单-β肾上腺素能受体阻断剂对房颤效果不佳；甲亢病人不宜使用碘剂治疗。
    4．甲减是放射性碘治疗最主要的并发症，年递增率1％～3％；放射性甲状腺炎在治疗后7～10天可发生。

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