双胍类降糖药主要适用于哪种患者A、2型糖尿病伴肝功能不全B、糖尿病酮症酸中毒C、2型糖尿病伴肥胖D、1型糖尿病E、糖尿病乳酸中毒

考点：糖尿病的治疗；精析：磺脲类降糖药主要是促进内源性胰岛素的分泌，主要用于中年以上的经饮食、运动控制不良的2型糖尿病患者；B、C、D均为胰岛素治疗的适应证；E主要为双胍类药物的适应证；故本题选A。避错：本题部分考生会选择E，首先考生应知道磺脲类降糖药物主要作用机制是刺激胰岛素分泌，主要常用药有格列齐特（优降糖）、格列齐特（达美康）和甲苯磺丁脲，适用于有一定胰岛素功能经饮食控制无效的2型糖尿病患者。而双胍类药物其作用机制为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制糖异生，适用于症状轻、肥胖且饮食控制无效的糖尿病。常用药物为二甲双胍。

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以高血糖为主要特征的代谢疾病群。磺脲类降糖药的适应证有：①单用饮食治疗和适当运动仍不能获得良好控制的非肥胖2型糖尿病患者；②肥胖的2型糖尿病患者，服用双胍类降糖药血糖控制不满意，或因胃肠道反应不耐受，可加用或改用磺脲类降糖药。故选A。