男性,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:病人面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分,血压70/50mmHg;下腹膨隆,压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部有青紫,导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出,X线片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。该病人出现休克最可能的原因是A、心衰B、创伤C、骨盆骨折出血D、感染E、脱水该病人尿道损伤的部位可能是A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、悬垂部导致尿道损伤的机制是A、刺伤B、剪

题目

男性,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:病人面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分,血压70/50mmHg;下腹膨隆,压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部有青紫,导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出,X线片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。该病人出现休克最可能的原因是A、心衰

B、创伤

C、骨盆骨折出血

D、感染

E、脱水

该病人尿道损伤的部位可能是A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、悬垂部

导致尿道损伤的机制是A、刺伤

B、剪切伤

C、挤压伤

D、切割伤

E、扭转伤

目前最主要的护理诊断/问题是A、焦虑、恐惧

B、疼痛

C、排尿困难

D、感染

E、组织灌流量异常

针对该护理诊断/问题,首要的护理措施是A、心理护理

B、缓解疼痛

C、留置尿管

D、抗感染

E、开通静脉通道、输液


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  • 第1题:

    男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。

    病人来就诊时,应首先做的检查是
    A.尿常规
    B.血常规
    C.肝功能
    D.肾功能
    E.腹部B超

    答案:A
    解析:

    根据题干,患者右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛,可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡:疼痛具有节律性,一般为空腹痛。2.急性胆囊炎:疼痛多局限于上腹部剑突下,较轻,呈持续性,以后疼痛逐渐加剧,转至右上腹部。3.急性阑尾炎:典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石:疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案为B。
    右输尿管结石病人来诊,首先做的检查是尿常规,以判断尿液的性质、有无出血、感染等。故答案为A。
    为了确诊右输尿管结石,应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片):90%以上的结石在X线片上显影。通过KUB检查,可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上的密度,可以初步判定结石的成分。故答案为E。
    通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石,而患者右上腹部剧痛,故此时应给予药物止痛。故答案为D。
    由于结石直径较小,<0.5cm,因此考虑可以采取保守治疗,嘱病人多饮水、多行跳跃运动促进结石的排出,同时要注意观察排尿情况,看有无结石的排出。故答案为A。

  • 第2题:

    患者,男,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:患者面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分,血压70/50mmHg;下腹膨隆,压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部有青紫,导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出,X线摄片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。患者自述不能自主排尿。该患者尿道损伤的部位是

    A.阴茎部
    B.球部
    C.膜部
    D.前列腺部
    E.悬垂部

    答案:C
    解析:
    该患者有下腹部受伤史,腹痛和腹膜刺激征明显,有排尿困难,休克(合并骨盆骨者引起大出血所致),尿管引出300ml血性尿液,X线片示骨盆骨折(后尿道损伤的常见原因)。上述符合后尿道(即膜部尿道)损伤的特点。

  • 第3题:

    患者,男性,25岁,因下腹剧痛伴排尿困难急诊入院,B超检查提示尿道结石。考虑尿道梗阻引起尿潴留,处理措施正确的是

    A.注射利尿药
    B.与医师联系,给予对症处理
    C.流水诱导排尿
    D.立即留置导尿
    E.热敷,按摩下腹部

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者,男,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,当即被送往医院救治,自述不能自主排尿。入院检查:面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分钟,血压70/50mmHg,X线片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。导致该患者尿道损伤的机制是

    A.刺伤
    B.切割
    C.挤压
    D.剪切力
    E.扭转

    答案:D
    解析:
    骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂。

  • 第5题:

    患者,男,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:患者面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分,血压70/50mmHg;下腹膨隆,压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部有青紫,导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出,X线摄片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。患者自述不能自主排尿。该患者尿道损伤的部位是

    A.阴茎部
    B.球部
    C.膜部
    D.前列腺部
    E.悬垂部

    答案:C
    解析:
    尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛,排尿时加重。后尿道损伤表现为下腹部疼痛,局部肌紧张、压痛。合并骨盆骨折者,移动时疼痛加剧。该患者有下腹部受伤史,腹痛和腹膜刺激征明显,有排尿困难,休克(合并骨盆骨者引起大出血所致),尿管引出300ml血性尿液,X线片示骨盆骨折(后尿道损伤的常见原因)。上述符合后尿道(即膜部尿道)损伤的特点。