经保守治疗2天，出现皮肤巩膜黄染。查体：39.5℃，BP下降，神志淡漠，右上腹深压痛、反跳痛、肌紧张，此时可诊断为( )A．急性坏死性胰腺炎B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C．暴发性肝炎D．急性胆囊炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎

题目

经保守治疗2天，出现皮肤巩膜黄染。查体：39.5℃，BP下降，神志淡漠，右上腹深压痛、反跳痛、肌紧张，此时可诊断为( )

A．急性坏死性胰腺炎

B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C．暴发性肝炎

D．急性胆囊炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

相似考题

1.患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)。此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、急性重症肝炎（暴发性肝炎）D、急性胆囊炎E、急性胆管炎

2.经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，最可能的诊断是A．急性坏死性胰腺炎B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C．暴发性肝炎D．急性胆囊炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎

3.老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×10/L，最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是

4.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选( )A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为( )A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、暴发性肝炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎

参考答案和解析
正确答案：E
更多“经保守治疗2天,出现皮肤巩膜黄染。查体:39.5℃,BP下降,神志淡漠,右上腹深压痛、反跳痛、肌紧张,此时 ”相关问题

  • 第1题：

    经非手术治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为

    A．急性坏死性胰腺炎

    B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C．暴发性肝炎

    D．急性胆囊炎

    E．急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者，女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为

    A.急性坏死性胰腺炎

    B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C.暴发性肝炎

    D.急性胆囊炎

    E.急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案：E
    略

  • 第3题：

    女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

    经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为( )
    A.暴发性肝炎
    B.急性坏死性胰腺炎
    C.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    D.急性胆囊炎
    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时诊断考虑

    A.胆囊穿孔

    B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C.暴发性肝炎

    D.急性胆囊炎

    E.急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案：E
    考虑为胆囊内结石进入胆总管引起梗阻。

  • 第5题：

    患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

    经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)。此时可诊断为
    A.急性坏死性胰腺炎
    B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    C.急性重症肝炎（暴发性肝炎）
    D.急性胆囊炎
    E.急性胆管炎

    答案：E
    解析：

    1.本病例患者有胆囊结石病史，突发右上腹绞痛伴恶心呕吐，但Murphy征阴性，考虑并不是急性胆囊炎发作，目前考虑结石发作，可能是嵌顿，或结石进入胆总管。需要进一步明确检查，结石病首选的辅助检查方法是B超。因此选C。
    2.患者目前出现腹痛、寒战、高热，考虑Charcot三联征，另外，患者有胆囊结石病史，即考虑胆管炎，故选E。其中胰腺炎考虑有左上腹或背部放射痛，十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎应有腹膜刺激征，暴发性肝炎不予考虑，患者有胆囊结石病史。急性胆囊炎一般无皮肤黄染，应有Murphy征阳性。

相关内容