患儿女性，9个月，家长主诉“发现陶土样大便、尿色黄4天，皮肤及巩膜黄染1天”。入院诊断：急性肝功能衰竭。导致该患儿肝衰竭的根本原因是（ ）A、肝损伤B、乙型肝炎C、甲型肝炎D、丙型肝炎E、肝坏死F、药物或食物引起G、外伤［提示］患儿有陶土样大便、尿色黄4天，皮肤及巩膜黄染。该患儿发生皮肤黄染、尿色黄和陶土样大便的原因可能是（ ）A、能量代谢障碍B、肝细胞广泛坏死C、肝脏对胆红素廓清储备能力急剧下降D、肝细胞损害时，对胆红素摄取、结合、转运和排泄障碍E、炎性介质反应F、酶系统活性减低G、胆汁淤积［提示］经过

题目

患儿女性，9个月，家长主诉“发现陶土样大便、尿色黄4天，皮肤及巩膜黄染1天”。入院诊断：急性肝功能衰竭。导致该患儿肝衰竭的根本原因是（ ）A、肝损伤

B、乙型肝炎

C、甲型肝炎

D、丙型肝炎

E、肝坏死

F、药物或食物引起

G、外伤

［提示］患儿有陶土样大便、尿色黄4天，皮肤及巩膜黄染。该患儿发生皮肤黄染、尿色黄和陶土样大便的原因可能是（ ）A、能量代谢障碍

B、肝细胞广泛坏死

C、肝脏对胆红素廓清储备能力急剧下降

D、肝细胞损害时，对胆红素摄取、结合、转运和排泄障碍

E、炎性介质反应

F、酶系统活性减低

G、胆汁淤积

［提示］经过反复询问病史，家长回忆，患儿因患感冒，家长在其发病前1个月内，给其服用小儿氨酚磺那敏颗粒10袋。该患儿发生急性肝衰竭的原因可能是（ ）A、病毒感染

B、细菌感染

C、药物

D、食物

E、炎性介质反应

F、免疫反应

G、代谢异常

［提示］护士早晨6点巡视病房时发现患儿反应差，处于嗜睡状态，刺激后可有反应，快速查血糖为3.0mmol／L。清晨发生低血糖是肝衰竭患儿的主要并发症，其原因是（ ）A、夜间未进食物

B、肝脏严重受损时，肝细胞大量坏死，糖原分解和糖异生作用急剧降低

C、清晨基础代谢降低

D、体温降低

E、急性肝衰竭使能量消耗增加

F、肝衰竭影响患儿消化吸收功能

［提示］患儿肝功能检查：ALT1357U/L(0～40U／L)，AST1490U/L(0～40U/L)，总胆红素176μmol／L(3.4～20μmol／L)，直接胆红素89μmol／L(<3.4μmol／L)，经过5天保肝、降氨、输A型冰冻血浆治疗，患儿意识清楚，反应可，再次进行化验检查：ALT408U/L，AST382U/L，总胆红素276μmol／L，直接胆红素170μmol／L，血氨从37μmol／L(11～40μmol／L)上升至72μmol／L。B超：肝脏缩小。凝血项目检查：PT、APTT进行性升高，纤维蛋白原测定(Fbg)降低。根据上述临床表现及检查结果，该患儿病情发生的变化是（ ）A、肝衰竭加重

B、肝衰竭好转

C、有肝性脑病并发症可能

D、可发生凝血障碍

E、需要血浆置换治疗

F、需要肝脏移植治疗

相似考题

1.简要病史：女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周

2.简要病史男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。

3.女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

4.女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征(+)，辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．癌性阻塞性黄疸D．结石阻塞性黄疸E．肝内胆汁淤积性黄疸

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：BCDFG


问题 3 答案：C


问题 4 答案：ABE


问题 5 答案：ACD

更多“患儿女性,9个月,家长主诉“发现陶土样大便、尿色黄4天,皮肤及巩膜黄染1天”。入院诊断:急性肝功能衰 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿女，2个月，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

    对病因诊断最有价值的辅助检查是

    A、腹部B超
    B、腹部CT
    C、肝功能
    D、抗HCMVIgG
    E、胸片

    答案：D
    解析：
    HCMV感染的临床表现常难与其他病原感染相区别，故病原学检查是诊断的唯一可靠依据。抗HCMVIgM是原发感染或活动性感染标志（再发感染时常再现，其水平低于原发感染时）。抗HCMVIgG阳转表明原发感染，双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染。

  • 第2题：

    女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是

    A.溶血性黄疸
    B.肝细胞性黄疸
    C.癌性阻塞性黄疸
    D.结石阻塞性黄疸
    E.肝内胆汁淤积性黄疸

    答案：C
    解析：
    Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。

  • 第3题：

    女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

    A溶血性黄疸

    B肝细胞性黄疸

    C癌性阻塞性黄疸

    D结石阻塞性黄疸

    E肝内胆汁淤积性黄疸


    C
    Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。

  • 第4题：

    简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。


    答案：
    解析：
    此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。．
    2)是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。
    4)食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。
    2)影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周
    围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
    2．相关病史
    (1)肝胆系统疾病史。
    (2)胃十二指肠病史。
    (3)药物过敏史。
    前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。

  • 第5题：

    女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?
    疾病诊断：梗阻性黄疸
    问诊内容要点
    (一)、现病史
    1根据主诉及相关鉴别询问
    (1)有无肝炎接触史，药物中毒史
    (2)是否伴有腹痛或腰背痛及发热史
    (3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄
    (4)食欲，体重和睡眠情况
    2诊疗经过
    (1)内科、传染科诊疗情况
    (2)影像学诊断情况
    (二)、相关病史
    1肝胆系统疾病史
    2胃十二指肠病史
    3药物过敏史
    略

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