患者，女性，26岁。孕1产0，急产经阴道分娩一男活婴，体重3800g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红。宫颈注射缩宫素10U，肌内注射缩宫素10U，再次检查胎盘完整性，发现有一处胎膜边缘的血管中断。该患者出血原因最可能是A、产后宫缩乏力B、胎盘剥离不全C、胎盘、胎膜残留D、软产道裂伤E、凝血功能障碍
题目
患者，女性，26岁。孕1产0，急产经阴道分娩一男活婴，体重3800g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红。宫颈注射缩宫素10U，肌内注射缩宫素10U，再次检查胎盘完整性，发现有一处胎膜边缘的血管中断。该患者出血原因最可能是
A、产后宫缩乏力
B、胎盘剥离不全
C、胎盘、胎膜残留
D、软产道裂伤
E、凝血功能障碍
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是A、软产道损伤
B、胎盘残留
C、凝血功能障碍
D、胎盘剥离不全
E、产后宫缩乏力答案：B解析：本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。 -
第2题：
患者，女性，26岁。孕1产0，急产经阴道分娩一男活婴，体重3800g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红。宫颈注射缩宫素10U，肌内注射缩宫素10U，再次检查胎盘完整性，发现有一处胎膜边缘的血管中断。该患者出血原因最可能是A.产后宫缩乏力
B.胎盘剥离不全
C.胎盘、胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍答案：C解析：题干给出一处胎膜边缘的血管中断，很有可能是胎盘、胎膜残留。
【该题针对“产后出血.”知识点进行考核】 -
第3题：
初产妇，25岁，急产分娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红。宫底、宫颈均已注射缩宫素各10U，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘，分析其出血原因最可能是A、胎盘剥离不全
B、软产道损伤
C、胎盘残留
D、产后宫缩乏力
E、凝血功能障碍答案：C解析：胎盘不完整，考虑其为胎盘残留。 -
第4题：
患者女性，28岁，孕1产0，孕40
周，经阴道分娩一男活婴，体重3400g，胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约700ml，诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况，首选的止血方法是A.按摩子宫
B.应用宫缩剂
C.宫腔填塞纱条
D.盆腔血管结扎
E.子宫次全切除术答案：A解析：宫缩乏力性产后出血首选的止血方法是按摩子宫。按摩子宫无效者遵医嘱使用子宫收缩药。 -
第5题：
患者女性，24岁。孕1产0，孕39
周。经阴道分娩一女活婴，第二产程用时2小时30分，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过500ml，查：子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是A.阴道静脉破裂
B.子宫收缩乏力
C.胎盘残留
D.凝血机制障碍
E.宫颈裂伤答案：B解析：子宫收缩乏力多发生在胎盘娩出后，呈间歇性出血或阵发性增多，血色暗红或伴有血块，血液能自凝，子宫软，轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫有短暂收缩，随后子宫松弛，即子宫时软时硬。