患者，26岁。生育史：1-0-0-1，足月产后4个月出现阴道不规则流血，近1周咳嗽，痰中带血。盆腔检查：阴道前壁见紫蓝色结节，子宫孕60天大小，质软，两侧附件扪及小的囊性包块。首选的辅助检查是( )A、HCG测定B、B超C、X线胸片D、组织学检查E、阴道镜检查
题目
患者，26岁。生育史：1-0-0-1，足月产后4个月出现阴道不规则流血，近1周咳嗽，痰中带血。盆腔检查：阴道前壁见紫蓝色结节，子宫孕60天大小，质软，两侧附件扪及小的囊性包块。首选的辅助检查是( )
A、HCG测定
B、B超
C、X线胸片
D、组织学检查
E、阴道镜检查
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
患者，29岁。产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高首先考虑的诊断是A、合体细胞性子宫内膜炎
B、盆腔结核
C、绒癌
D、产后子宫复旧不良
E、子宫肌瘤
该患者下步的诊疗措施A、诊刮
B、化疗
C、子宫切除
D、放疗
E、抗结核治疗
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：B
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第2题：
患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β-HCG248ng/ml。上述情况最恰当的处理是
A.化疗
B.抗感染
C.诊刮
D.手术
E.药物止血答案：A解析：1.继发于正常妊娠、有肺转移症状，考虑绒癌肺转移。
2.侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则以化疗为主，手术放疗为辅。 -
第3题：
患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β-hCG 248ng/ml。
上述情况最恰当的处理是A、手术
B、药物止血
C、化疗
D、抗感染
E、诊刮答案：C解析：绒癌和侵蚀性葡萄胎的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。 -
第4题：
149--150题共用题干) 患者，女性，29岁，产后3个月，阴道持续少量出血近1个月，伴咳嗽，咳血丝痰．检查：子宫正常大小，软，附件正常，血HCG 值明显增高． 149、首先考虑的诊断是
A.合体细胞性子宫内膜炎
B.盆腔结核
C.绒癌
D.产后子宫复旧不良
E.子宫肌瘤
正确答案：C
略 -
第5题：
患者女，26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm，足月顺产后，阴道流血淋漓2个月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血hCG阳性。为明确诊断应行的检查是
A.B型超声波检查
B.宫腔镜检
C.盆腔CT
D.盆腔磁共振成像
E.腹部平片答案：A解析：
1.结合病人病史（足月顺产，阴道流血淋漓2月余）及辅助检查（子宫如孕10周，均匀增大，血hCG阳性），应考虑为绒毛膜癌，故该题选C。A、B、D、E均不会出现hCG阳性，故排除。
2.B超为非侵入性检查，使用方便，诊断较准确，且可以重复多次。可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。故该题选A。
3.绒毛膜癌的治疗以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仅可保留，无生育要求的低危无远处转移患者在初次治疗时首选全子宫切除术。该患者为26岁年轻女性首选化疗。故本题选C。