秦女士，20岁，未婚，诉下腹不适2个月。妇科检查：右侧附件区有一直径约5cm的囊实性包块，可活动，但有沉重感，最可能的诊断是（ ）。A、卵巢皮样囊肿B、卵巢巧克力囊肿C、卵巢黏液性囊腺癌D、阔韧带内肌瘤E、盆腔炎性包块
题目
秦女士，20岁，未婚，诉下腹不适2个月。妇科检查：右侧附件区有一直径约5cm的囊实性包块，可活动，但有沉重感，最可能的诊断是（ ）。
A、卵巢皮样囊肿
B、卵巢巧克力囊肿
C、卵巢黏液性囊腺癌
D、阔韧带内肌瘤
E、盆腔炎性包块
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第1题：
女,21岁,未婚,主诉下腹不适2个月。盆检发现右侧附件区有一直径约8cm的囊实性包块,可活动,但有沉重感,最可能的诊断是A、卵巢黏液性囊腺癌
B、卵巢巧克力囊肿
C、卵巢皮样囊肿
D、阔韧带内肌瘤
E、盆腔炎性包块
参考答案：E
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第2题：
某女．19岁，未婚，下腹胀2月余来院就诊。肛查：子宫平位，大小质尚正常，子宫右侧扪及一直径约6~8cm大小半囊半实性包块，活动可。最可能的诊断是A.卵巢黏液性癌
B.卵巢巧克力囊肿
C.卵巢皮样囊肿
D.阔韧带内肌瘤
E.盆腔炎性包块答案：C解析：这是一道分析题，考核学生对卵巢肿瘤的鉴别诊断能力。常见错误为选A，认为青少年出现附件包块，且为半囊半实性包块，应考虑为卵巢恶性肿瘤。正确答案是C。卵巢生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年，成熟畸胎瘤占生殖细胞肿瘤的85％～97％，又称皮样囊肿，肿瘤多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨骼。本例患者为年轻女性，出现腹胀2月余，右附件包块，半囊半实性，活动，均符合卵巢良性肿瘤的临床表现，卵巢皮样囊肿可表现出本例的症状、体征，其他选项中，卵巢黏液性癌为恶性肿瘤，表现为病程短，发展快，肿块活动欠佳；卵巢巧克力囊肿为囊性肿物，活动欠佳；阔韧带内肌瘤多见于生育年龄的妇女，妇检触及质硬包块；盆腔炎性包块有盆腔炎病史，妇检触及囊性肿物，活动欠佳，以上均与本例临床表现不符，故本例最可能的诊断是卵巢皮样囊肿。 -
第3题：
女，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月，B型超声检查发现盆腔包块1个月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断为( )A.左附件炎性包块
B.左卵巢囊肿蒂扭转
C.卵巢恶性肿瘤
D.盆腔脓肿
E.左卵巢良性肿瘤答案：A解析： -
第4题：
下列哪一项提示恶性卵巢肿瘤 ( )
A.妇科普查时发现囊性包块，位于后穹窿部且饱满
B.B超提示附件区有液性暗区，有间隔光带，边缘清晰
C.盆腔内包块伴有尿频，便秘
D.腹部平片检查显示牙齿及骨质
E.妇科检查双附件包块，实性囊性相间，后穹窿可及质硬结节
正确答案：E
1.症状卵巢恶性肿瘤的早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现一旦出现症状常表现为腹胀腹部扪及包块及出现腹水等。症状的轻重取决于以下几点：(1)肿瘤的大小位置、侵犯邻近器官的程度：如浆液性或黏液性卵巢癌的瘤体可较大;原有的卵巢良性肿瘤发生恶变时肿瘤迅速增大并出现腹水;肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉可出现下肢水肿;晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。(2)肿瘤的组织学类型：如功能性肿瘤可产生相应的雌激素或雄激素过多症状，围绝经期妇女可出现月经过多、经期延 -
第5题：
女，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月，B型超声检查发现盆腔包块1个月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断为A、盆腔脓肿
B、左卵巢良性肿瘤
C、左附件炎性包块
D、卵巢恶性肿瘤
E、左卵巢囊肿蒂扭转答案：C解析：根据病史、症状、体征及辅助检查不难诊断。