子痫发作时孕妇的直接死因是( )A、妊高征B、脑出血C、妊娠合并心脏病D、急性肝坏死E、重型胎盘早剥

脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因

子痫是在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。而最直接的死因为脑出血，故B选项正确。

妊娠期心脏病一般发生于有心脏病病史的患者，故排除A。妊娠期高血压的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，子痫前期脑血管阻力和灌注压均增加，引起脑出血是造成孕妇死亡的直接原因，故选B。重度子痫易伴发胎盘早剥，但并不是引起孕妇死亡的直接原因，排除C。急性重型肝炎、急性肝衰竭都是孕妇死亡的重要原因，故排除D、E。