患者，阎某.男，60岁，排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面带少量鲜血。应考虑为A、血栓性外痔B、一期内痔C、三期内痔D、肛裂E、直肠息肉

肛裂的主要症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰；排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。

肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。排便时肛裂神经末梢受到刺激，出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。排便后疼痛可暂时缓解或消失。数分钟后由于肛管内括约肌痉挛性收缩，又产生剧痛，可持续30分钟至数小时，病人坐立不安难以忍受。直至括约肌疲劳，痉挛收缩逐渐缓解而舒张，疼痛消失。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

肛裂的特点是便秘，剧烈疼痛两个高峰，少量鲜血。而内痔不痛，血栓性外痔持续性疼痛。