男，23岁。与人打架被刀砍伤致开放性气胸，出现呼吸抑制和发绀，立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。行闭式胸膜腔引流术时，插管位置一般选在患侧的A、第2肋间锁骨中线处B、第3、4肋间腋中线处C、第8、9肋间腋前线处D、第5、6肋间腋中线处E、第9、10肋间腋后线处闭式胸膜腔引流护理中，为促使胸内气体排出，护士应指导患者A、病情稳定后，鼓励病人多活动B、水封瓶低于引流口60cmC、保持长玻璃管在水面下3cmD、鼓励病人咳嗽和深呼吸E、注意观察引流管有无扭曲、受压

开放性气胸是外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔。呼吸的时候，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使得发生纵隔扑动。开放性气胸的处理要点是立即变为闭合性气胸，即先在患者呼气末封闭胸壁伤口，然后按照闭合性气胸处理原则行胸腔闭式引流。故选C。

1.由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。本题患者为气胸，导尿管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。故选A。解题关键：闭式胸膜腔引流导管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。
2.咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。故选D。解题关键：咳嗽有利引流。

1.考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。

2.考察胸腔闭式引流的护理。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜气体与液体的排除。

1.由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。本题患者为气胸，导尿管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。故选A。解题关键：闭式胸膜腔引流导管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。
2.咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。故选D。解题关键：咳嗽有利引流。

1.考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。

2.考察胸腔闭式引流的护理。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜气体与液体的排除。