患者，男性，82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月，体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块，胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌，全麻下行“胰十二指肠切除术”，术后7天，患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛，随即有浅红色液体自切口流出，浸湿敷料。考虑患者可能发生了A、切口感染B、切口裂开C、腹腔感染D、腹腔脓肿E、腹胀防止上述并发症发生的措施不包括A、术前加强营养支持B、手术时用减张缝合C、术后应用腹带，松紧度以能限制腹部运动为宜D、保持大便通畅E、预防切口感染

题目

患者，男性，82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月，体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块，胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌，全麻下行“胰十二指肠切除术”，术后7天，患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛，随即有浅红色液体自切口流出，浸湿敷料。考虑患者可能发生了A、切口感染

B、切口裂开

C、腹腔感染

D、腹腔脓肿

E、腹胀

防止上述并发症发生的措施不包括A、术前加强营养支持

B、手术时用减张缝合

C、术后应用腹带，松紧度以能限制腹部运动为宜

D、保持大便通畅

E、预防切口感染

相似考题

1.男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

2.患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是A．胆总管囊肿B．肝脏囊肿C．肿大胆囊D．胰头癌E．胆管癌

3.男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L，直接胆红素194μmol/L，HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是A．胰头癌B．原发性胆总管结石C．继发性胆总管结石D．病毒性肝炎

4.老年男性，65岁，近1年来面部和全身黄疸逐渐加重，超声检查：肝回声密集，左右肝内胆管增宽，胆总管增宽，主胰管增宽，为了发现梗阻的部位和原因，超声应该着重探查的部位在A、胆囊B、肝内胆管C、胆总管中上段D、肝门部E、胆总管下端、壶腹部以及胰头部

更多“患者,男性,82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月,体重明显减轻。超声／CT检查发现胰头部肿块,胆总管和肝 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，59岁。右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，B超检查发现胆总管扩张，内见数个强回声光团，伴声影，改变体位未见移动。诊断首先考虑

    A.胆总管结石

    B.化脓性胆管炎

    C.胆管癌

    D.胰头癌压迫胆总管

    E.胆道蛔虫


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，男性，82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月，体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块，胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌，全麻下行“胰十二指肠切除术”，术后7天，患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛，随即有浅红色液体自切口流出，浸湿敷料

    考虑患者可能发生了
    A.切口感染
    B.切口裂开
    C.腹腔感染
    D.腹腔脓肿
    E.腹胀

    答案：B
    解析：
    患者82岁，为老年患者，术前有体重明显减轻，营养状况差，故其组织愈合能力差，患者行“胰十二指肠切除术”为腹部手术，是术后切口裂开常发生的部位，患者剧烈咳嗽时腹内压突然增高亦是切口裂开的常见原因，其感到切口剧痛，有浅红色液体自切口流出，均提示发生切口裂开，此外，切口裂开多发生于术后1周左右，与题干描述相符，故答案为B。

  • 第3题：

    患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

    该病的典型症状是
    A.消瘦乏力
    B.肝脾大
    C.进行性黄疸
    D.腹痛，腹部不适
    E.消化不良、厌食、恶心、腹泻

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

    A:胆总管囊肿
    B:肝脏囊肿
    C:肿大胆囊
    D:胰头癌
    E:胆管癌

    答案：C
    解析：
    胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvolsier征。

  • 第5题：

    患者，男性，82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月，体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块，胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌，全麻下行“胰十二指肠切除术”，术后7天，患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛，随即有浅红色液体自切口流出，浸湿敷料

    防止上述并发症发生的措施不包括
    A.术前加强营养支持
    B.手术时用减张缝合
    C.术后应用腹带，松紧度以能限制腹部运动为宜
    D.保持大便通畅
    E.预防切口感染

    答案：C
    解析：
    腹部手术患者，为防止腹部切口裂开，术后应采用腹带加压，但应注意术后腹带包扎应松紧适宜，避免限制呼吸的绑扎，造成患者术后肺不张的发生。

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