该患者首先考虑诊断为( )A．脑出血B．脑梗塞C．肝昏迷D．一氧化碳中毒E．安眠药中毒

题目

该患者首先考虑诊断为( )

A．脑出血

B．脑梗塞

C．肝昏迷

D．一氧化碳中毒

E．安眠药中毒

相似考题

1.患者呈昏迷状态，查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。应首先考虑的是（ ）。A．急性毒蕈中毒B．亚硝酸盐中毒C．一氧化碳中毒D．急性安眠药物中毒E．急性有机磷农药中毒

2.覃先生，50岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑()。A. 脑血栓形成B. 脑出血C. 脑膜炎D. 腔隙性脑梗塞E. 蛛网膜下腔出血

3.患者，女，36岁。既往健康。30分钟前家人发现其神志不清。检查发现呕吐物有蒜臭味、多汗、双侧瞳孔缩小。应首先考虑的诊断是A.脑血管意外B.肝昏迷C.有机磷农药中毒D.安眠药中毒E.毒蕈中毒

4.患者，男，40岁。半小时前被发现昏迷，抽搐、呕吐。查体：多汗、流涎，瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味。分诊护士考虑最可能为A.一氧化碳中毒B.脑出血C.有机磷中毒D.癔病E.食物中毒

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    患者，女，突然昏迷，流涎，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤冷汗，两肺湿哕音。下列各项中，应首先考虑的诊断是

    A．脑出血

    B．安定中毒

    C．一氧化碳中毒

    D．有机磷杀虫药中毒

    E．蛛网膜下腔出血


    正确答案：D
    根据患者呼出气体有特异性的大蒜味，有胆碱能兴奋或危象的临床表现，特别是流涎、多汗、瞳孔缩小、肌纤维颤动和意识障碍等，结合及时测定的实验室检查结果，诊断应为有机磷杀虫药中毒。

  • 第2题：

    患者呈昏迷状态，两侧瞳孑L呈针尖样大小，呼气和呕吐物有蒜臭味。应首先考虑的是（ ）。

    A．急性毒蕈中毒

    B．亚硝酸盐中毒

    C．一氧化碳中毒

    D．急性安眠药物中

    E．急性有机磷农药中毒


    正确答案：E

  • 第3题：

    女性，40岁，被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，呼吸30次/分，心率98次/分，口唇樱红色，四肢无瘫痪，最可能的诊断是

    A．急性心肌梗死

    B．急性一氧化碳中毒

    C．脑出血昏迷

    D．脑梗塞昏迷

    E．低血糖昏迷


    正确答案：B

  • 第4题：

    2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为

    A. 癫痫发作

    B. 低血糖昏迷

    C. 酮症酸中毒

    D. 高渗性昏迷

    E. 血管病变引发脑出血


    参考答案：E

  • 第5题：

    男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(一)，最可能的诊断是

    A．脑出血

    B．脑梗塞

    C．急性心肌梗死

    D．急性一氧化碳中毒

    E．糖尿病酮症酸中毒


    正确答案：D

  • 第6题：

    该患者目前最可能的诊断是

    A．安眠药过量

    B．酒精中毒

    C．糖尿病高渗昏迷

    D．肝性脑病

    E．脑血管意外


    正确答案：D

  • 第7题：

    患者呈昏迷状态，查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。应首先考虑的是

    A．急性毒蕈中毒

    B．亚硝酸盐中毒

    C．一氧化碳中毒

    D．急性安眠药中毒

    E．急性有机磷农药中毒


    正确答案：E

  • 第8题：

    患者，女，40岁，由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其不省人事，倒卧在家中床上，时有呕吐。查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士首先考虑该患者最有可能为

    A.安眠药中毒

    B.食物中毒

    C.一氧化碳中毒

    D.有机磷中毒

    E.脑出血


    正确答案：D
    患者皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，应考虑为有机磷中毒。

  • 第9题：

    昏迷患者，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示为

    A.肝性脑病
    B.尿毒症昏迷
    C.糖尿病酮症酸中毒
    D.有机磷农药中毒
    E.脑出血

    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    患者男，50岁。因煤气中毒6h后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血压：80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为

    A.轻度中毒
    B.中度中毒
    C.重度中毒
    D.慢性中毒
    E.极重度中毒

    答案：C
    解析：
    轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

  • 第11题：


    男，60岁，糖尿病10余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。

    应首先考虑何诊断
    A.高渗性非酮症性昏迷
    B.糖尿病酮症酸中毒
    C.乳酸酸中毒
    D.低血糖昏迷
    E.脑出血

    答案：D
    解析：

  • 第12题：

    患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的诊断是

    A.急性安眠药物中毒
    B.急性毒蕈中毒
    C.急性一氧化碳中毒
    D.亚硝酸盐中毒
    E.急性有机磷农药中毒

    答案：E
    解析：
    临床上有机磷农药中毒可表现为瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹.泻；括约肌松弛表现为大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛；谵妄、抽搐和昏迷、神志不清等。所以患者瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的诊断是急性有机磷农药中毒。

  • 第13题：

    患者，女，36岁。既往健康。30分钟前家人发现其神志不清。检查发现呕吐物有蒜臭味、多汗、双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的诊断是

    A．脑血管意外

    B．肝昏迷

    C．有机磷农药中毒

    D．安眠药中毒

    E．毒蕈中毒


    正确答案：C

  • 第14题：

    女性，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是

    A．急性安眠药物中毒

    B．急性毒蕈中毒

    C．急性有机磷农药中毒

    D．亚硝酸盐中毒

    E．一氧化碳中毒


    正确答案：C
    [答案与解析] C。患者两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，为明显有机磷中毒表现。
    [考点] 有机磷杀虫药中毒。

  • 第15题：

    患者某天停药，口中有烂苹果味，考虑患者出现

    A．休克

    B．酮症酸中毒

    C．高渗性昏迷

    D．非高渗性昏迷

    E．脑出血


    正确答案：B
    α一葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。若患者不遵医嘱停药，若口中有烂苹果味，考虑酮症酸中毒的可能性大。

  • 第16题：

    面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是

    A．脑出血

    B．心肌梗死

    C．低血糖昏迷

    D．一氧化碳中毒

    E．糖尿病酮症酸中毒


    正确答案：D
    一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色。

  • 第17题：

    该患者最可能的诊断是

    A．糖尿病酮症酸中毒

    B．低血糖昏迷

    C．有机磷农药中毒

    D．抗抑郁药中毒

    E．大量脑出血


    正确答案：C

  • 第18题：

    临床可能的诊断为

    A．脑出血

    B．铅中毒

    C．酮症酸中毒

    D．有机磷农药中毒

    E．一氧化碳中毒


    正确答案：D

  • 第19题：

    男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤，大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常。可考虑为

    A．肝昏迷

    B．一氧化碳中毒昏迷

    C．中暑

    D．有机磷农药中毒

    E．肺性脑病


    正确答案：D
    解析：此病人突然昏迷，有典型的有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状(如瞳孔缩小、大汗和双肺水泡音等)和烟碱样症状(如肌束震颤等)，因此应考虑为有机磷农药中毒，而其余四种疾病均无诊断依据。

  • 第20题：

    某患者，男性，48岁。半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉。既往有高血压病史5年。查体：T36.8℃，P98次/min，R24次/min，Bp90/60mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反应灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗

    该患者首先考虑诊断为（ ）

    A．脑出血

    B．脑梗塞

    C．肝昏迷

    D．一氧化碳中毒

    E．安眠药中毒


    正确答案：D

  • 第21题：

    男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜昧，肌束震颧，双肺可闻及水泡音。

    该患者最可能的诊断是
    A.肝昏迷
    B.一氧化碳中毒
    C.中暑
    D.有机磷农药中毒
    E.肺性脑病

    答案：D
    解析：
    有机磷农药中毒经抢救后出现面红、皮肤干燥、瞳孔较前扩大、双肺湿啰音减少，说明已经达"阿托品化"，应减少阿托品的剂量，而不是停用。

  • 第22题：

    患者男，62岁，独居，生有煤炉，邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃色，大汗，应考虑患者出现（ ）。

    A.有氧磷农药中毒
    B.一氧化碳中毒
    C.安眠药中毒
    D.乐果中毒
    E.低血糖昏迷

    答案：B
    解析：
    一氧化碳中毒的临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难的症状，重者面色潮红、口唇呈樱桃、意识模糊、虚脱甚至昏迷。

  • 第23题：

    患者，女，30岁。家人发现其神志不清2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味。应首先考虑的疾病是( )

    A.脑出血
    B.脑膜炎
    C.脑炎
    D.有机磷农药中毒
    E.安眠药中毒

    答案：D
    解析：
    应试点拨：双瞳孔缩小，呼气有大蒜味符合有机磷农药中毒表现。

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